Чтобы определить роль поддерживающих стероидов в режиме иммуносупрессии циклоспорином и азатиоприном, 112 реципиентов трансплантата сердца были проспективно рандомизированы в группу I (n = 59, циклоспорин, азатиоприн и преднизолон) или группу II (n = 53, циклоспорин и азатиоприн). Все пациенты получали 7-дневную индукцию антитимоцитарными глобулами.
Пациенты, получавшие двойную лекарственную терапию, которым потребовалось четыре процедуры для отторжения, были переведены на поддерживающий стероид.
Это было необходимо у 47% пациентов.
Актуарная выживаемость через 5 лет составила 82% в I группе и 85% во II группе. Линеаризованное отторжение в первые 3 месяца было ниже при тройной лекарственной терапии, чем при двойной лекарственной терапии (1.5 +/- 0.18 против 2.3 +/- 0.23 эпизодов/100 дней пациента, р менее 0,01), но не отличались более чем на 3 месяца.
Нет значимых различия были отмечены в 3-летней фракции выброса левого желудочка (0.56 +/- 0.09 против 0.58 +/- 0.12 единиц), уровень креатинина в сыворотке крови (0.14 +/- 0.04 против 0.14 +/- 0.03 ммоль/Л), или число пациентов с ишемической болезнью сердца (10 против 13), диабетом, или осложнение на кости.
Однако у пациентов, получавших тройную лекарственную терапию, через 3 года уровень холестерина в сыворотке крови был выше (6.2 +/- 0.9 против 5.4 +/- 1.2 ммоль/л, р = 0,022) и потребовалось больше антигипертензивных средств (1.3 +/- 0.8 против 0,8 +/- 0,6, р = 0,016). Аналогичные тенденции проявились, когда пациентов, получавших истинную терапию двойными препаратами, сравнивали с теми пациентами, которые были “преобразованы”. Терапия двойной или тройной иммуносупрессивной терапией приводит к аналогичной 5-летней выживаемости и систолической функции, используя этот протокол перевода рецидивирующих отказников на терапию двойными препаратами на поддерживающие стероиды.(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: A Keogh, P Macdonald, J Mundy, V Chang, A Harvison, P Spratt
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine