Затрудненный отток панкреатического сока из-за механической обструкции протока поджелудочной железы у пациентов с раком области головки поджелудочной железы вызывает экзокринную недостаточность поджелудочной железы со стеатореей и креатореей. Это может способствовать глубокой потере веса, которая часто происходит у таких пациентов.
Чтобы выяснить, предотвращает ли заместительная терапия ферментами поджелудочной железы эту потерю веса. Пациенты: Двадцать один пациент с неоперабельным раком области головки поджелудочной железы с подозрением на обструкцию протоков поджелудочной железы, билиарным эндопротезом in situ и статусом эффективности Карнофски более 60.
Рандомизированное двойное слепое исследование продолжительностью восемь недель с использованием либо плацебо, либо высоких доз фермента панкреатина, покрытого энтеросолюбильной оболочкой. Все пациенты получили диетическую консультацию.
Средняя разница в процентном изменении массы тела составила 4,9% (р = 0,02, 95% доверительный интервал для разницы: от 0,9 до 8,9). Пациенты, получавшие панкреатические ферменты, набрали 1,2% (0,7 кг) массы тела, тогда как пациенты, получавшие плацебо, потеряли 3,7% (2,2 кг). Коэффициент поглощения жира у пациентов, получавших панкреатические ферменты, улучшился на 12%, тогда как у пациентов, получавших плацебо, он снизился на 8% (р = 0,13, 95% доверительный интервал для разницы: от -6 до 45). Суточное общее потребление энергии составило 8,42 МДж у пациентов, получавших панкреатические ферменты, и 6,66 МДж у пациентов, получавших плацебо (р = 0,04, 95% доверительный интервал для разницы: от 0,08 до 3,44).
Потеря веса у пациентов с неоперабельным раком области головки поджелудочной железы и окклюзией панкреатический проток можно предотвратить, по крайней мере, на период сразу после установки билиарного эндопротеза, путем приема высоких доз фермента панкреатина, покрытого энтеросолюбильной оболочкой, в сочетании с диетическими рекомендациями.
Авторы исследования: M J Bruno, E B Haverkort, G P Tijssen, G N Tytgat, D J van Leeuwen
Отзывы пациентов на pancreatin