В проспективном лонгитюдном исследовании обнаружение ДНК цитомегаловируса (ЦМВ) в плазме (плазменная полимеразная цепная реакция [ПЦР]) сравнивали с ПЦР ДНК ЦМВ в лейкоцитах периферической крови (PBL-ПЦР), анализом на антигенемию ЦМВ pp65 и вирусными культурами из крови, мочи и горла 29 пациентов, 14 из которых получали раннее лечение ганцикловиром, направленное на антигенемию pp65, и 15 из которых получали ганцикловир у трансплантологов.
Среди 328 образцов крови, протестированных всеми методами, ПЦР PBL была наиболее чувствительным тестом, за которым следовали анализ на антигенемию pp65, ПЦР плазмы и виреми.
У 14 пациентов, которые получали раннее лечение, направленное на антигенемию pp65, частота ПЦР PBL, антигенемии pp65, ПЦР плазмы и виремии до 100-го дня составила 79%, 79%, 71% и 27% соответственно, со средним днем начала день 32, 42, 45 и 51 соответственно.
У девяти пациентов (64%) был получен положительный результат с помощью ПЦР PBL, антигенемии pp65 и ПЦР плазмы. Из 15 пациентов, которых лечили ганцикловиром при приживлении, 12 (80%) получили положительный результат с помощью ПЦР PBL, ПЦР плазмы и/или антигенемии pp65 во время приема ганцикловира, у 3 (20%) была прорывная инфекция всеми тремя методами, в том числе у 2 с высокой степенью антигенемии (более трех положительных клеток при двойном окрашивании), ни у одного из этих пациентов впоследствии не развились положительные культуры ЦМВ или заболевания.
В 49 образцах анализ PBL-ПЦР и/или pp65 на антигенемию не удалось провести из-за недостаточного количества нейтрофилов.
В заключение, чувствительность ПЦР плазмы значительно ниже, чем у ПЦР PBL, но аналогична чувствительности анализа на антигенемию pp65.
ПЦР плазмы может быть особенно полезна в клинических ситуациях, когда требуется менее чувствительный и, возможно, более специфичный анализ. оправдано или при котором количество лейкоцитов недостаточно для проведения клеточных анализов.
Авторы исследования: M Boeckh, G M Gallez-Hawkins, D Myerson, J A Zaia, R A Bowden
Отзывы пациентов на ganciclovir