Для детей с высоким риском хронического гнойного среднего отита (CSOM) стратегии профилактики острого среднего отита с перфорацией (AOMwiP) могут снизить прогрессирование CSOM.

В двойном слепом исследовании в северной Австралии были рандомизированы 103 ребенка из числа аборигенов с впервые выявленным OME. получать либо амоксициллин (50 мг/кг/сут), либо плацебо в течение 24 недель, или до тех пор, пока при двух последовательных ежемесячных обследованиях не будет диагностирована двусторонняя аэрация средних ушей (успех). Использовались стандартизированные клинические оценки и международные стандарты микробиологии.

Пять из 52 детей в группе амоксициллина и ни один из 51 ребенка в группе плацебо не достигли успеха в конце терапии (разница в риске = 9,6% [95% доверительный интервал 1,6,17,6]). Амоксициллин значительно уменьшил долю детей с перфорацией i) в конце терапии (с 27% до 12%). = -16% [-31,-1]), ii) рецидивирующая перфорация во время терапии (от 18% до 4% РД = -14% [-25,-2]), и iii) уменьшенный доля обследований с диагнозом перфорации во время терапии (скорректированное отношение риска от 20% до 8% 0,36 [0,15,0,83] р = 0,017). Во время терапии доля обследований с невосприимчивыми к пенициллину (MIC &gt, 0,1 мкг/мл) пневмококками существенно не отличалась между группой амоксициллина (34%) и группой плацебо (40%). Некапсулярный H. influenzae, положительный на Бета-лактамазу (NCHi), встречался редко во время терапии, но чаще в группе амоксициллина (10%), чем в группе плацебо (5%).

У детей-аборигенов, постоянно получавших амоксициллин, было больше нормальных ушей, меньше перфораций и меньше пневмококкового носительства. Не было статистически значимого увеличения числа резистентных пневмококков или НКИ у детей, получавших амоксициллин, по сравнению с детьми, получавшими плацебо, которые регулярно получали педиатрическую помощь и лечение антибиотиками при симптоматических заболеваниях.

Авторы исследования: Amanda J Leach, Peter S Morris, John D Mathews, Chronic Otitis Media Intervention Trial – One (COMIT) group

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin