Многие систематические обзоры привели к заявлениям о межлекарственных взаимодействиях (DDIS) с ингибиторами протонной помпы (ИПП). Такое большое число напрашивается на консенсус в отношении клинической значимости результатов. Охватываемые области: Мы критически оценили безопасность использования ИЦП в отношении DDIS с помощью мета-обзора систематических обзоров, опубликованных в период с 1978 по 2015 год. Мы оценили доказательства по их надежности, повторяемости, прозрачности и объективности в соответствии с критериями Оценки множественных систематических обзоров (AMSTAR). Мнение эксперта: Клиницисты должны оценивать риски для каждого ИЦП при определенных сопутствующих заболеваниях. DDI не подтверждают классовый эффект для ИЦП, каждый ИЦП может вызывать уникальные DDI. Одновременное применение ИПП с тиенопиридинами (например, клопидогрелом) может быть оправдано у пациентов без сильного сродства к цитохрому CYP2C19 и с высоким риском кровотечений (например, у пациентов с предшествующими кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, инфекцией Helicobacter pylori, пожилым возрастом, при лечении стероидами и применении нестероидных противовоспалительных препаратов). DDIS может возникнуть в субпопуляции больных СПИДом, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). DDI существуют для онкологических больных, проходящих таргетную терапию. Гипомагниемия может усиливаться в условиях пожилого возраста и полипрагмазии. Омепразол представляет высокий риск из-за его фармакокинетического профиля DDI. Будущие систематические обзоры должны учитывать эти дополнительные риски для лучшего клинического руководства.
Авторы исследования: Emre Yucel, Mesut Sancar, Aylin Yucel, Betul Okuyan
Отзывы пациентов на clopidogrel