Вонопразан, блокатор кислоты, конкурирующий с калием, подавляет секрецию желудочной кислоты и ослабляет антитромбоцитарную функцию клопидогреля более эффективно, чем эзомепразол. Мы исследовали, может ли прием вонопразана поочередно в течение дня избежать этого взаимодействия с клопидогрелем, обеспечивая при этом достаточное ингибирование желудочной кислоты.
После 24-часового мониторинга рН (контрольный режим) 12 здоровых добровольцев получили три режима (режим только с клопидогрелом: клопидогрел 75 мг ежедневно [q.d.], режим чередования вонопразана: вонопразан 10 мг через день [q.o.d.] + клопидогрел в дозе 75 мг/сут, вонопразан в суточной дозе: вонопразан в дозе 10 мг/сут + клопидогрел в дозе 75 мг/сут) в течение 14 дней рандомизированным методом открытого перекрестного тестирования. Внутрижелудочный мониторинг рН проводили в течение 24 ч на 13-й день в режиме приема только клопидогреля и вонопразана внутривенно и в течение 48 ч на 13 и 14-й дни в режиме приема вонопразана внутривенно. Сывороточный гастрин и ингибирование агрегации тромбоцитов (IPA) измеряли перед началом мониторинга рН в каждом режиме.
Двенадцать добровольцев завершили исследование. Были измерены эквивалентные медианные значения IPA в режимах q.o.d. и q.d. (21,8% и 25% соответственно) и были значительно ниже, чем при режиме только с клопидогрелом (40,8%). Среднее соотношение времени удержания рН4 для режима внутривенного введения вонопразана (49,7%) было выше, чем у режима, включающего только клопидогрел (18,4%), но было значительно ниже, чем у режима внутривенного введения вонопразана (77,0%, p <, 0,01).
Прием вонопразана через день не мог предотвратить взаимодействие между вонопразаном и клопидогрелем, и ингибирование кислотности было хуже, чем при ежедневном приеме вонопразана. Таким образом, введение вонопразана через день, по-видимому, имеет сомнительную клиническую полезность.
Авторы исследования: Tomohiro Higuchi, Mihoko Yamade, Satoru Takahashi, Satoshi Tamura, Shinya Tani, Takuma Kagami, Takahiro Uotani, Yasushi Hamaya, Moriya Iwaizumi, Satoshi Osawa, Ken Sugimoto, Takahisa Furuta
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clopidogrel
Отзывы пациентов на esomeprazole