Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) являются краеугольным камнем лечения астмы. В высоких дозах они могут вызывать системные побочные эффекты, такие как подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГПА). Этот эффект может зависеть от системы доставки, которая, в свою очередь, изменяет осаждение и адсорбцию лекарственного средства. Мы предположили, что угнетение функции надпочечников зависит от скорости всасывания стероидов, а не от общей полученной дозы стероидов.
Восемь здоровых взрослых мужчин были отобраны для участия в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Способность к подавлению коры надпочечников была продемонстрирована 30%-ным подавлением уровня раннего утреннего кортизола после приема 1 мг дексаметазона. Затем испытуемых дважды посещали вечером, получая 500 мкг монопропионата беклометазона внутривенно (17-BMP) в течение 15 мин или 2 ч. Соотношение кортизол: креатинин (C:C) в моче в течение ночи измеряли до и после инфузии, а уровень кортизола в сыворотке крови измеряли через 08.00 ч после инфузии.
Среднее значение C : C до и после 15-минутной инфузии составило 5,97 и 3,22 (Р = 0,005). Среднее значение C : C до и после 2-часовой инфузии составило 6,31 и 4,15 (Р = 0,004). Дельта C : C и средний уровень кортизола в 08.00 ч в течение 15 мин и 2 ч инфузии составили 2,74 и 2,16 и 425 нмоль л(-1) и 400 нмоль л(-1) соответственно (P = NS).
Скорость инфузии 17-BMP, по-видимому, мало влияла на степень угнетения функции надпочечников. Индивидуальные соотношения C: C были воспроизводимыми. Различия в поглощении ICS вряд ли объясняют наблюдаемые различия в подавлении оси HPA.
Авторы исследования: Siobhan A Mulrennan, Joseph S Hogg, Richard C Teoh, Alyn H Morice
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на beclomethasone