Туберкулезный менингит (ТБМ) является довольно распространенным, изнурительным заболеванием и часто осложняется артериитом, приводящим к инфаркту головного мозга. Немногие режимы лечения специально направлены на это состояние. Известно, что режим гиперволемии-гипертензии-гемодилюции (HHH) эффективен для лечения спазма сосудов, осложняющего субарахноидальное кровоизлияние. Мы изучили эффективность режима HHH у пациентов с ТБМ с артериитом, используя проспективный рандомизированный дизайн исследования. Пациенты и методы: Пациенты, у которых был диагностирован туберкулезный менингит по клиническим данным, данным ликвора и визуализации, были оценены на предмет артериита, который был распознан по наличию очагового неврологического дефицита с соответствующей очаговой гиподенсибилизацией или без нее на компьютерной томографии головного мозга. Пациенты с дефицитом &lt, 96 ч были рандомизированы на HHH или консервативное лечение. Все патенты получили четыре – противотуберкулезные препараты первой линии и инъекционный дексаметазон. Терапия HHH проводилась в течение 3-9 дней. Неврологический статус и измененный балл Рэнкина отмечались последовательно и при выписке.

Семь пациентов получили HHH и 5 – консервативное лечение. У всех был гемипарез со степенью 0-3/5. Медиана GCS была хуже в группе HHH (11 против 13). В группе HHH мощность двигателя увеличилась на 6/7, а сенсориум – на 5/7. В контрольной группе на 3/5 улучшилась двигательная мощность и на 3/5 – сенсорика. Четыре пациента умерли в каждой группе.

Терапия HHH безопасна и может быть полезной при лечении пациентов с инфекционным артериитом, вторичным по отношению к ТБМ. Показано дальнейшее исследование в более крупной группе с улучшенным мониторингом мозгового кровообращения.

Авторы исследования: Arunodaya R Gujjar, S G Srikanth, G S Umamaheshwara Rao

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone