Подавление вируса простого герпеса (ВПГ) валацикловиром снижает уровни ВИЧ-1 в прямой кишке и плазме крови у серопозитивных мужчин с ВИЧ-1/ВПГ-2: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование

Инфекция вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) распространена среди людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а реактивация ВПГ повышает уровни ВИЧ-1 в плазме и гениталиях. Мы изучили уровни ВИЧ-1 во время подавления ВПГ у коинфицированных лиц в плацебо-контролируемом перекрестном исследовании.

Двадцать мужчин с антиретровирусной терапией (АРТ) — наивные ВИЧ-1/ВПГ-2-серопозитивные мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами в Лиме, Перу, с количеством клеток CD4 >200 клеток/ мкл были рандомизированы для получения либо валацикловира в дозе 500 мг два раза в день, либо плацебо в течение 8 недель, после чего они прошли 2-недельный период вымывания, а затем получали альтернативный режим в течение 8 недель. Образцы включали ежедневные аногенитальные мазки (для полимеразной цепной реакции ДНК ВПГ [ПЦР]), трижды в неделю выделения из слизистой оболочки прямой кишки (для ПЦР РНК ВИЧ-1 и ДНК ВПГ), полученные с помощью аноскопии, и еженедельную плазму (для ПЦР РНК ВИЧ-1). Исходами были уровни РНК ВИЧ-1 в ректальной и плазме крови в зависимости от группы лечения.

ВИЧ-1 был обнаружен в 73% из 844 ректальных и 99% из 288 образцов плазмы. ВПГ был обнаружен в 29% и 4% образцов слизистой оболочки, полученных во время приема плацебо и валацикловира, соответственно (P&lt,.001). Валацикловир приводил к снижению среднего уровня ВИЧ-1 в прямой кишке на 0,16 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,07-0,25, P=0,0008, снижение на 33%) log(10) копий/мЛ и 0,33 (95% ДИ, 0,23-0,42, P&lt,0,0001, снижение на 53%) log(10) копий/мЛ ниже уровня ВИЧ-1 в плазме крови по сравнению со значениями для плацебо.

Валацикловир значительно снижает ректальный и плазменный уровни ВИЧ-1 у мужчин, коинфицированных ВИЧ-1/ВПГ-2. Подавление ВПГ может принести клиническую пользу лицам, не получающим высокоактивную АРТ, а также пользу общественному здравоохранению.

Авторы исследования: Richard A Zuckerman, Aldo Lucchetti, William L H Whittington, Jorge Sanchez, Robert W Coombs, Rosario Zuñiga, Amalia S Magaret, Anna Wald, Lawrence Corey, Connie Celum

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на acyclovir

Отзывы пациентов на valacyclovir