Риск материнской смертности и заболеваемости (особенно послеоперационной инфекции) выше при кесаревом сечении, чем при вагинальных родах. С увеличением числа операций кесарева сечения важно, чтобы риски для матери были максимально сведены к минимуму. В этом обзоре основное внимание уделяется различным формам и методам предоперационной подготовки кожи для предотвращения инфекции.
Сравнить эффекты различных форм агентов и методов предоперационной подготовки кожи для предотвращения посткесаревой инфекции. Методы поиска: Мы провели поиск по Реестру исследований Кокрейновской группы по беременности и родам (2 января 2012 г.) и справочным спискам всех включенных исследований и обзорных статей Критерии отбора: Рандомизированные и квазирандомизированные исследования, включая кластерно-рандомизированные исследования, оценивающие любой тип средств для подготовки кожи перед операцией, формы и методы применения. для кесарева сечения. Сбор и анализ данных: Три автора обзора независимо оценили все потенциальные исследования для включения, оценили риск предвзятости и извлекли данные, используя предварительно разработанную форму. Данные были проверены на точность.
Мы включили пять исследований с участием в общей сложности 1462 женщин. Не было обнаружено различий в первичных исходах ни раневой инфекции, ни эндометрита. В двух исследованиях, в которых приняли участие 1294 женщины, сравнивали драпировку с отсутствием драпировки (в одном исследовании использовался йод, а в другом – хлоргексидин) и не обнаружили существенной разницы в раневой инфекции (отношение рисков (ОР) 1,29, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,97-1,71). В одном исследовании с участием 79 женщин, сравнивавших спиртовой скраб и йодофорную повязку с йодофорным скрабом без повязки, не было выявлено раневой инфекции ни в одной из групп. В одном исследовании с участием 50 женщин, сравнивавших парахлорметаксиленол плюс йод с одним только йодом, не было выявлено существенной разницы в раневой инфекции (ОР 0,33, 95% ДИ 0,04-2,99).В двух исследованиях сообщалось об эндометрите, в одном исследовании, сравнивающем спиртовой скраб и йодофорную салфетку с йодофорным скрабом, не было обнаружено существенной разницы (ОР 1,62, 95% ДИ 0,29-9,16). В другом исследовании с участием 50 женщин, сравнивавших парахлорметаксиленол плюс йод с одним только йодом, не было отмечено существенной разницы в эндометрите (ОР 0,88, 95% ДИ 0,56-1,38). Не было обнаружено никакой разницы во вторичном исходе ни в продолжительности пребывания, ни в снижении количества колоний кожных бактерий. Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах для матерей, таких как материнская смертность, повторная операция и повторная госпитализация в результате инфекции. В одном исследовании, которое было доступно только в виде аннотации, изучалось влияние подготовки кожи на нежелательные явления у новорожденных, и было обнаружено, что концентрация йода в пуповинной крови была значительно выше в группе йода. Выводы авторов: В включенных рандомизированных контролируемых исследованиях имеется мало доказательств для оценки различных форм агентов, концентраций и методов подготовки кожи для предотвращения инфекции после кесарева сечения. Таким образом, пока не ясно, какой вид подготовки кожи может быть наиболее эффективным для предотвращения инфекции после кесарева сечения и места операции. В этой области существует потребность в высококачественных, правильно разработанных рандомизированных контролируемых исследованиях с большим объемом выборки. Первоочередные вопросы включают сравнение типов антисептиков (особенно йода и хлоргексидина), времени и продолжительности применения антисептика (особенно в предыдущую ночь и в день операции), а также методов нанесения (протирание, тампонирование и драпирование).
Авторы исследования: Diah R Hadiati, Mohammad Hakimi, Detty S Nurdiati
Отзывы пациентов на chlorhexidine