Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали, что предоперационная обработка кожи брюшной полости хлоргексидина глюконатом превосходит повидон-йод для профилактики инфекций в месте операции. Несмотря на эти результаты, повидон-йод по-прежнему остается наиболее часто используемым средством для вагинальной подготовки, хотя он и не может быть идеальным.
Цели исследования были следующими: (1) определить, приводит ли чистка влагалища 4% раствором хлоргексидина глюконата к меньшему количеству раневых инфекций по сравнению с повидон-йодом при использовании для вагинальной антисептики перед кесаревым сечением и (2) сравнить показатели заболеваемости пациентов сообщалось о побочных эффектах, связанных с вагинальным применением 4% раствора хлоргексидина глюконата и 10% раствора повидон-йода. Дизайн исследования: Это блочное рандомизированное открытое исследование, контролируемое компаратором. Женщины, перенесшие экстренное кесарево сечение, были рандомизированы для проведения очищения влагалища либо 4% раствором хлоргексидина, либо 10% раствором повидон-йода перед разрезом кожи. Первичным исходом была инфекция в месте раны, возникшая в течение 14 дней после кесарева сечения, включая поверхностную или глубокую инфекцию в месте операции. Вторичные исходы включали частоту эндометрита, послеоперационную лихорадку и побочные эффекты (сухость влагалища, раздражение и шелушение), возникающие в течение 14 дней после кесарева сечения. Риски были представлены в виде коэффициентов вероятности с 95% доверительными интервалами, при этом P < 0,05 считался значимым.
С 1 декабря 2016 года по 28 февраля 2018 года в общей сложности 1114 пациентов соответствовали критериям включения: 524 были рандомизированы в группу хлоргексидина глюконата и 590 – в группу повидон-йода. Обе группы были одинаковыми в отношении возраста, паритета, индекса массы тела, гестационного возраста при родах, показаний к кесареву сечению и частоты разрыва мембраны. Частота раневой инфекции была значительно ниже в группе хлоргексидина по сравнению с повидон-йодом (0,6% против 2,0%, Р = 0,039, отношение шансов 0,28, 95% доверительный интервал 0,08-0,98). Частота эндометрита (0,4% против 0,5%, Р = 1,000) и послеоперационной лихорадки (2,5% и 2,7%, Р = 0,892) были одинаковыми в группах хлоргексидина и повидон-йода соответственно. Ни у одного из растворов не было отмечено неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку влагалища.
Очищение влагалища 4%-ным раствором хлоргексидина перед кесаревым сечением привело к уменьшению общего количества раневых инфекций по сравнению с раствором повидон-йода, при этом пациенты не сообщали о побочных реакциях.< / p>
Авторы исследования: Nisha A Lakhi, Gabrielle Tricorico, Yevgeniya Osipova, Michael L Moretti
Отзывы пациентов на chlorhexidine