Антисептика кожи – это простая и эффективная мера для предотвращения инфекций. Эффективность хлоргексидина активно обсуждается в литературе по кожной антисептике. Однако результаты исследований, обусловленные комбинациями хлоргексидина и спирта, часто приписываются только хлоргексидину. Таким образом, мы попытались проанализировать эффективность хлоргексидина для антисептики кожи и степень возможного неправильного толкования фактических данных.
Мы провели систематический обзор литературы по клиническим испытаниям и систематическим обзорам соединений хлоргексидина для сбора культуры крови, введения сосудистого катетера и хирургической подготовки кожи. Мы проверили PubMed, CINAHL, Библиотеку Кокрейна, веб-сайт Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения, несколько реестров клинических испытаний и веб-сайт производителя. Мы извлекли данные о дизайне исследования, составе антисептика и следующих результатах: заражение посевов крови, колонизация катетера, связанная с катетером инфекция кровотока и инфекция в месте операции. Мы провели мета-анализ клинической эффективности соединений хлоргексидина и рассмотрели уместность указания авторов.
Во всех трех областях применения и для всех результатов мы нашли убедительные доказательства в пользу хлоргексидинового спирта по сравнению с водными конкурентами, но не по сравнению с конкурентами в сочетании со спиртами. Что касается посева крови и хирургического вмешательства, мы не нашли никаких доказательств, подтверждающих применение только хлоргексидина. Что касается катетеров, мы нашли доказательства в поддержку того, что хлоргексидин сам по себе предотвращает колонизацию катетера, но не предотвращает инфекцию кровотока. В диапазоне от 29 до 43% статей результаты приписывались исключительно хлоргексидину, когда фактически использовалась комбинация с алкоголем. Статьи с неоднозначной атрибуцией были распространены (8-35%). Необоснованные рекомендации по применению только хлоргексидина вместо хлоргексидин-спирта были выявлены в нескольких практических рекомендациях и научно обоснованных руководствах.
Предполагаемая эффективность хлоргексидина часто на самом деле основана на доказательствах эффективности комбинации хлоргексидина и алкоголя. Роль алкоголя часто упускается из виду при оценке фактических данных. Это имеет более широкие последствия для трансляции знаний, а также потенциальные последствия для безопасности пациентов.
Авторы исследования: Matthias Maiwald, Edwin S Y Chan
Отзывы пациентов на chlorhexidine