Мы провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований, чтобы изучить эффективность перорального хлоргексидина при внутрибольничной пневмонии, болезнетворных бактериях и смертельном исходе.
PubMed, Embase и Cochrane Register of Controlled Trials искали рандомизированные исследования у тяжелобольных пациентов. прием хлоргексидина перорально.
Коэффициенты шансов (OR) были объединены в режиме случайных эффектов.
Было идентифицировано двадцать два рандомизированных исследования, включавших 4277 пациентов.
Хлоргексидин значительно снизил частоту внутрибольничной пневмонии (OR 0,66, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,51-0,85) и пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких (OR 0,68, 95% ДИ 0,53-0,87). Отмечено значительное снижение внутрибольничной пневмонии, вызванной как грамположительными (ОР 0,41, 95% ДИ 0,19-0,85), так и грамотрицательными (ОР 0,68, 95% ДИ 0,51-0,90) бактериями, но только пневмонией, вызванной “нормальной” флорой (ОР 0,51, 95% ДИ 0,33-0,80). Анализ подгрупп выявил значительную пользу хлоргексидина при внутрибольничной пневмонии только у хирургических пациентов (ОР 0,52, 95% ДИ 0,33-0,82). На смертность это не повлияло.
В этом обзоре показано, что у тяжелобольных, в основном хирургических, пациентов пероральный прием хлоргексидина уменьшает внутрибольничную пневмонию, пневмонию, связанную с ИВЛ, внутрибольничную пневмонию, вызванную грамположительными и грамотрицательными бактериями, а также “нормальной” флорой, не влияя на смертность..
В дальнейших исследованиях следует изучить эффективность перорального применения хлоргексидина у нехирургически больных в критическом состоянии.
Авторы исследования: L Silvestri, I Weir, D Gregori, N Taylor, D Zandstra, J J Van Saene, H K Van Saene
Отзывы пациентов на chlorhexidine