Мы оценили систему культивирования бактерий для оценки хирургических результатов во время колоректальных операций и для оценки воздействия селективных послеоперационных антибиотиков в случае заражения.

Были зарегистрированы инфекции, связанные с хирургическим вмешательством, и их факторы риска были оценены, используя однофакторные и многофакторные методы, у 1079 пациентов. проходит плановую колоректальную операцию.

(Период исследования 1 был проспективным, контролируемым и рандомизированным, а период исследования 2 был проспективным и открытым). Всем пациентам вводили метронидазол в дозе 1 г внутривенно при введении анестезии и через 12 ч после операции.

Количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в интраоперационной культуре dipslide было классифицировано как 0, 1-4 или &gt, или = 5 (n = 591, 183 и 305). Пациенты с &gt, or = 5 КОЕ были рандомизированы для получения либо без дополнительных антибиотиков, либо цефуроксима (1,5 г внутривенно каждые 8 ч в течение 2 дней) в течение первого периода исследования (30 месяцев). Во время второго периода (84 месяца) всем пациентам с &gt, or = 5 КОЕ должны были назначать цефуроксим.

Увеличение возраста (p = 0,014), послеоперационное переливание упакованных эритроцитов (p &lt, 0,001) и высокое количество бактерий (p &lt, 0,001) были независимо связаны с инфекцией.

Частота бактериального заражения, связанного с хирургом, варьировала от 12 до 50% (p &lt, 0,001). У пациентов, получавших только метронидазол, вероятность инфицирования возрастала по мере увеличения плотности бактерий в ране в соответствии с сигмовидной кривой доза-реакция (5,1, 9,8 и 47,5% при КОЕ 0, 1-4 и &gt, or = 5 соответственно). В категории с &gt, or = 5 КОЕ, 265 пациентов лечились цефуроксимом, и у 23 (8,7%) впоследствии были инфекции [исправлено]. Из 40 пациентов с &gt, or = 5 КОЕ, которые не получали цефуроксим после операции, у 19 развились инфекции (p &lt, 0,001, относительный риск 5,47, 95% доверительный интервал 3,29-9,10). В заключение, посев dipslide может выявить пациентов с высоким риском инфицирования после операции на толстой кишке.

Его можно использовать для оценки эффективности хирургического вмешательства.

Добавление послеоперационного антибактериального покрытия для аэробных бактерий, обнаруженных с помощью dipslide, снизило риск заражения более чем в 5 раз и почти устранило риск заражения.

Авторы исследования: B E Claesson, S Filipsson, D E Holmlund

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на cefuroxime