Эффективность тройной терапии левофлоксацином упала ниже 80% при лечении второй линии Helicobacter pylori (H. pylori). Мы стремились оценить, является ли последовательная терапия левофлоксацином более эффективной, чем тройная терапия левофлоксацином при лечении второй линии.
Это открытое рандомизированное многоцентровое исследование проводилось в период с 2012 по 2015 год. Пациенты, инфицированные H. pylori, которые не смогли пройти лечение на основе кларитромицина (N=600), были рандомизированы (1:1) для получения последовательной терапии левофлоксацином (LS: лансопразол и амоксициллин для первые 5 дней, затем лансопразол, левофлоксацин и метронидазол в течение еще 5 дней) или тройная терапия левофлоксацином (ЛТ: лансопразол, амоксициллин и левофлоксацин в течение 10 дней). Успешная эрадикация определялась как отрицательный (13) дыхательный тест на С-мочевину по крайней мере через 6 недель после лечения. Нашим основным результатом был показатель эрадикации с помощью анализа намерения к лечению (ITT) и по протоколу (PP). Устойчивость к антибиотикам определяли с помощью теста на разведение агара.
Распространенность устойчивости к кларитромицину, левофлоксацину и метронидазолу составила 60, 17,6 и 36,9% соответственно. Показатели эрадикации LS и LT составили 84,3% (253/300) и 75,3% (226/300) соответственно в анализе ITT (P=0,006) и 86,3% (253/293) и 78,8% (223/283) соответственно в анализе PP (P=0,021). На эффективность как LS, так и LT влияла резистентность к левофлоксацину. Вторичная резистентность к левофлоксацину составила 66,7 и 73,9% после LS и LT соответственно. Полиморфизм CYP2C19 не влиял на эффективность LS и LT.
Последовательная терапия левофлоксацином оказалась более эффективной, чем тройная терапия левофлоксацином, и она рекомендуется при лечении H. pylori второй линии (регистрационный номер исследования: NCT01537055).
Авторы исследования: Jyh-Ming Liou, Ming-Jong Bair, Chieh-Chang Chen, Yi-Chia Lee, Mei-Jyh Chen, Chien-Chuan Chen, Cheng-Hao Tseng, Yu-Jen Fang, Ji-Yuh Lee, Tsung-Hua Yang, Jiing-Chyuan Luo, Jeng-Yih Wu, Wen-Hsiung Chang, Chun-Chao Cha
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole