Плод получает из плаценты эстрадиол (E2) и прогестерон (P) в возрастающих количествах во время беременности.
После рождения недоношенного ребенка снабжение плаценты нарушается, что приводит к быстрому снижению уровня E2 и P. Замена этих плацентарных гормонов может восстанавливают внутриутробные условия и могут быть полезны для увеличения минерального состава костной ткани, клинического течения и развития.
Тридцать новорожденных женского пола со средним гестационным возрастом 26,6 недель (между 24,1-28,7) и массой тела при рождении 675 г (370-990) были рандомизированы для получения замены E2 и P., направленный на поддержание уровня в плазме крови, равного внутриматочному уровню, или отсутствие заменителей.
Замена E2 и P была начата внутривенно и сопровождалась трансэпидермальным введением в течение общей продолжительности 6 недель.
Повторные измерения включали уровни E2, P, ФСГ и ЛГ в плазме, объем матки, кальций и фосфор в моче. образцов и прирост минералов в костной ткани с помощью однофотонного абсорбционного денситометра.
Кроме того, регистрировалась частота хронических заболеваний легких и различные данные о клинических исходах.
Уровни E2 и P в плазме крови находились в пределах внутриутробного диапазона со средними заменами 2,30 мг/кг в день Е2 (1,13-6,23) и 21,20 мг/кг в день Р (11,23-27,36), т.е.
При трансэпидермальном введении требовались в три и 6 раз более высокие дозы Е2 и Р.
Для объемы матки увеличились, а ФСГ и ЛГ как показатели биологической эффективности были значительно снижены при использовании заменителей.
Показатели накопления минеральных веществ в костной ткани, как правило, были выше, а частота хронических заболеваний легких, как правило, была ниже (0% против
29%, P = 0,097). Замена E2 и P внутривенным и трансэпидермальным путями способна поддерживать уровни в плазме крови на таком же высоком уровне, как и внутриутробные, с биологической эффективностью.
При применении гормональных заместителей были обнаружены тенденции к улучшению постнатального минерального накопления костной ткани и уменьшению хронических заболеваний легких.
Необходимы дальнейшие и более обширные исследования для изучения роли этого нового подхода в уходе за крайне недоношенными детьми.
Авторы исследования: A Trotter, L Maier, H J Grill, T Kohn, M Heckmann, F Pohlandt
Отзывы пациентов на progesterone