Клонидин и неостигмин обладают центральным механизмом обезболивающего действия и являются синергичными при интратекальном введении. Оба препарата также оказывают периферическое обезболивающее действие. Целью данного исследования было сравнение обезболивающего эффекта внутрисуставного клонидина и неостигмина, применяемых отдельно и в комбинации, у пациентов, перенесших артроскопию коленного сустава.

Восемьдесят четыре пациента Американского общества анестезиологов (ASA) I и II групп, которым было запланировано восстановление мениска при артроскопии, были случайным образом распределены на 6 групп для получения двойным слепым методом в конце операции 150 мкг внутрисуставного клофелина с подкожным физиологическим раствором, 500 мкг внутрисуставного неостигмина с подкожным физиологическим раствором, внутрисуставную комбинацию 150 мкг клонидина и 500 мкг неостигмина с подкожным физиологическим раствором, 150 мкг внутрисуставного клонидина с 500 мкг подкожного неостигмина, 500 мкг внутрисуставного неостигмина со 150 мкг подкожного клонидина или внутрисуставного и подкожного изотонического физиологического раствора. Показатели послеоперационной боли измерялись по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в покое и при мобилизации. Парацетамол (1 г) вводили в качестве спасательного средства, когда оценка боли превышала 40 баллов.

Показатели ВАШ в покое и при мобилизации были ниже в первых 5 группах по сравнению с группой, получавшей внутрисуставной физиологический раствор (P &lt, 0,05), но существенной разницы зарегистрировано не было. между обработанными группами. Время до первого введения парацетамола было короче в группе с физиологическим раствором по сравнению с другими группами, и потребность в парацетамоле также была выше в этой группе. У сорока пяти процентов пациентов, получавших клофелин, был по крайней мере 1 эпизод гипотензии по сравнению с 4% тех, кто этого не делал (P &lt, 0,01). Частота брадикардии составила 20% и 0% соответственно (Р =0,01). Частота возникновения тошноты статистически не отличалась у пациентов, получавших и не получавших неостигмин (43% против 36% соответственно).

Внутрисуставное введение 150 мкг клофелина, 500 мкг неостигмина или и того, и другого приводит к послеоперационной анальгезии, и комбинация не является более эффективной.

Авторы исследования: M Gentili, D Enel, O Szymskiewicz, F Mansour, F Bonnet

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на clonidine