Предпосылки и цели: Было установлено, что морфин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) эффективны в облегчении послеоперационной боли. Целью этого исследования было определить, обеспечивает ли кеторолак сам по себе или в комбинации с морфином превосходное облегчение боли после артроскопии, выполненной под местной анестезией (LA).
Это было рандомизированное двойное слепое проспективное исследование с участием 100 здоровых пациентов в возрасте от 15 до 60 лет.. Артроскопию коленного сустава проводили с помощью LA с использованием 40 мл прилокаина (5 мг/мл) с адреналином (4 мкг/мл). В конце операции внутрисуставно вводили катетер и вводили один из следующих растворов, разведенных до общего объема 40 мл: группа Р (40 мл физиологического раствора), группа М (3 мг морфина), группа К30 (30 мг кеторолака), группа К60 (60 мг кеторолака) и группа КМ (3 мг морфина + 30 мг кеторолака). Показатели боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (0-100 мм) измеряли до операции и через 30, 60, 90, 120 минут после операции, а затем через 4, 8, 24 и 48 часов в покое и при движении колена. Было зарегистрировано общее количество таблеток дистальгетика (325 мг парацетамола + 32,5 мг декстропропоксифена), потребленных в течение 48 часов после операции.
Были отмечены значительные различия в показателях боли по ВАШ между группой P и группой KM через 4, 8 и 24 часа (P <, .05) и между группами M и KM через 4, 8, 24 и 48 часов (P <, 0,01) после операции в состоянии покоя. Во время мобилизации коленного сустава была обнаружена значительная разница в оценке боли по ВАШ между группой P и группой KM через 8, 24 и 48 часов (P <, 0,05) и между группой P и группой K60 через 24 и 48 часов (P <, 0,05). Общее потребление обезболивающих таблеток не различалось между группами.
Комбинация 3 мг морфина плюс 30 мг кеторолака обеспечивала значительно лучшую анальгезию, чем одно только плацебо или морфин. Этот результат может быть синергетическим эффектом.
Авторы исследования: A Gupta, K Axelsson, R Allvin, J Liszka-Hackzell, N Rawal, B Althoff, B G Augustini
Отзывы пациентов на paracetamol