Потребность в анестетике снижается у животных с травмой головы, но нет данных о влиянии внутричерепной опухоли на эффективность внутривенного введения анестетиков. Авторы сравнили количественные кривые зависимости дозы от дозы пропофола у пациентов с большой (>, or = 30 мм, mass effect) опухолью головного мозга с пациентами с меньшими (<, 30 мм) поражениями и с контрольными пациентами, перенесшими нечерепную хирургию.
Шестьдесят пациентов в каждой группе были рандомизированы для получения одной из шести доз пропофола. (0.5, 0.7, 1.0, 1.3, 1.8, или 2,5 мг/кг) в течение 10 с. Через две минуты после введения препарата пациентов просили открыть глаза в качестве теста на реакцию на словесную команду. Пациентам, которые не реагировали, вводили 10-секундный, 50 Гц, 80 мА чрескожной тетанический электрический ток в локтевой нерв в качестве теста на реакцию на болевой стимул. Целенаправленное движение указывало на положительный ответ. Логарифмические кривые доза-реакция для потери реакции на вербальную команду и тетанический стимул были рассчитаны после логит-преобразования.
Средние эффективные дозы (ED50s, 95% доверительный интервал) для подавления реакции на вербальную команду и тетанический стимул составляли 0,75 (0,65-0,86) мг/кг и 1,28 (1,11-1,49) мг/кг соответственно у пациентов с большой опухолью головного мозга. Эти значения были значительно меньше, чем соответствующие ED50s у пациентов с небольшой опухолью, 1,01 (0,88-1,15) мг/кг и 1,76 (1,51-2,07) мг/кг, или здоровых контрольных субъектов, 0,98 (0,86-1,12) мг/кг и 1,89 (1,62-2,23) мг/кг.
Дозы пропофола, необходимые для подавления реакции на вербальную команду и тетанический стимул, были на 23% меньше и на 32% меньше у пациентов с большой опухолью головного мозга по сравнению с контрольными субъектами. Небольшая опухоль не влияла на эффективность пропофола.
Авторы исследования: M T Chan, T Gin, W S Poon