Хотя комбинированная пероральная и назальная стероидная терапия широко используется при полипозе носа, у части пациентов наблюдается неблагоприятный терапевтический результат. Целью этого исследования было оценить, оказывает ли пероральный преднизолон какие-либо дополнительные эффекты на последующую назальную стероидную терапию, и оценить, могут ли какие-либо клинические переменные предсказать терапевтический результат.
Используя соотношение рандомизации 3:2, 67 пациентов с полипозом носа получали 50 мг преднизолона, а 47 пациентов получали плацебо ежедневно в течение 2 недель, а затем назальный спрей мометазона фуроата (MFNS) по 200 мкг два раза в день в течение 10 недель. Клинический ответ оценивали по шкале назальных симптомов (NSS), индексу пикового потока выдоха (PEFI) и общему показателю полипов в носу (TNPS). Потенциальные прогностические переменные оценивались с помощью клинического анамнеза, назальной эндоскопии, кожного теста на аллергию и рентгенографии пазух носа.
В конце 2-недельной фазы приема пероральных стероидов в группе преднизолона наблюдалось значительно большее улучшение всех носовых симптомов, носового потока и размера полипа, чем в группе плацебо. В фазе назальных стероидов, в то время как MFNS сохраняли улучшения результатов в группе преднизолона, все переменные результата в группе плацебо показали продолжающиеся улучшения. В конце назальной стероидной фазы не было существенных различий в большинстве улучшений результатов между двумя группами, за исключением гипосмии, PEFI и TNPS (p = 0,049, p = 0,029 и p = 0,005 соответственно). В группе преднизолона пациенты с полипами 3-й степени и эндоскопическими признаками выделения из влагалища показали значительно меньшее улучшение общего NSS, PEFI и TNPS, чем пациенты с размером полипов 1-2-й степени и отрицательным выделением металла.
При оценке 12-недельного лечения полипоза носа предварительное лечение пероральными стероидами не имело существенного преимущества для большинства носовых симптомов, кроме более раннего облегчения, однако комбинированная пероральная и назальная стероидная терапия более эффективно улучшала гипосмию, размер полипов и поток воздуха из носа. Полипы 3-й степени и/или эндоскопические признаки выделения из влагалища предрасполагают к ухудшению результатов лечения.
Авторы исследования: Virat Kirtsreesakul, Krongthong Wongsritrang, Suwalee Ruttanaphol
Отзывы пациентов на mometasone