Снижение клинического ответа Clostridioides difficile на антибиотики, используемые для его лечения, вызвало опасения по поводу устойчивости к антибиотикам. Мы провели систематический обзор и мета-анализ для изучения показателей устойчивости C. difficile к различным антибиотикам с течением времени.
Мы систематически искали в MEDLINE, Embase и Web of Science с момента создания и до 31.03.2017 наблюдательные исследования, оценивающие показатели устойчивости C. difficile к антибиотикам. Взвешенные сводные оценки были рассчитаны с использованием моделей неоднородности обратной дисперсии [программное обеспечение MetaXL (v. 5.3)]. Был проведен априорный анализ подгрупп (по году исследования, континенту, методу тестирования на чувствительность, происхождению изолятов), штаммы риботипа 027 были проанализированы отдельно.
С 1982 по 2017 год было проанализировано 60 исследований (8336 изолятов). В пятидесяти трех исследованиях сообщалось о резистентности к ванкомицину, взвешенная совокупная резистентность (WPR) составила 2,1% (95% ДИ, 0%-5,1%, I2 = 95%). В пятидесяти пяти исследованиях сообщалось о резистентности к метронидазолу, WPR, 1,9% (95% ДИ, 0,5%-3,6%, I2 = 89%). По сравнению с периодом до 2012 года резистентность к ванкомицину увеличилась на 3,6% (95% ДИ 2,9%-4,2%, P <, 0,001) после 2012 года, а резистентность к метронидазолу снизилась на 0,8% (95% ДИ 0,1%-1,5%, P = 0,02). Ни один из изолятов не был устойчив к фидаксомицину.
Резистентность C. difficile к ванкомицину увеличивается, при меньшей, снижающейся резистентности к метронидазолу, существует значительная гетерогенность между исследованиями. Необходим постоянный мониторинг устойчивости к широко используемым антибиотикам.
Авторы исследования: Srishti Saha, Saloni Kapoor, Raseen Tariq, Audrey N Schuetz, Pritish K Tosh, Darrell S Pardi, Sahil Khanna
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на vancomycin