В последние годы частота и тяжесть инфекции Clostridium difficile (CDI) увеличиваются, что совпадает с распространением “гипервирулентного” штамма REA типа BI (риботип 027, PFGE NAP 1). Усугубляет проблему наблюдение за тем, что метронидазол может проявлять пониженную эффективность, особенно в более тяжелых случаях. Фидаксомицин представляет собой 18-членный макроцикл, который в настоящее время проходит 3-ю фазу испытаний для лечения инфекции C. difficile (CDI). Открытое исследование II фазы у пациентов с CDI было завершено, и клинические результаты опубликованы. Микроорганизмы C. difficile были выделены из образцов кала пациентов и типизированы с помощью рестрикционного эндонуклеазного анализа (REA), чтобы определить частоту и восприимчивость изолятов C. difficile и их реакцию на лечение.
Образцы фекалий высевали на агар CCFA для выделения C. difficile. Эти изоляты были протестированы на чувствительность к фидаксомицину, ванкомицину и метронидазолу с использованием методов разведения на агаре CLSI и были типизированы REA.
C. difficile был выделен у 38 из 49 пациентов, и 16 (42%) были эпидемической группой C. difficile BI. Штамм BI был распределен примерно поровну в трех группах дозирования. Общая чувствительность к антибиотикам соответствовала ранее сообщенным значениям MIC(90) для трех протестированных антибиотиков, но MIC(90) штаммов BI был на два разведения выше, чем у штаммов, не относящихся к BI, для метронидазола и ванкомицина (для обоих антибиотиков MIC(90) составлял 2 мкг/мл против 0,5 мкг/мл).мЛ, P<,0,01 для метронидазола, P=NS для ванкомицина). Клиническое излечение изолятов BI (11/14, 79%) существенно не отличалось от изолятов, не относящихся к BI (21/22, 95%).
Эти результаты подчеркивают высокую распространенность эпидемического штамма BI и демонстрируют, что инфекция CDI легкой и средней степени тяжести, а также тяжелое заболевание могут быть вызванный этими штаммами. Показатели излечения фидаксомицином у пациентов с BI и не-BI штаммами схожи, хотя небольшое число пациентов не позволяет проводить достоверное статистическое сравнение.
Авторы исследования: D M Citron, F Babakhani, E J C Goldstein, K Nagaro, S Sambol, P Sears, Y-K Shue, D N Gerding
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на vancomycin