Стандартная тройная терапия для эрадикации Helicobacter pylori больше не эффективна в качестве эмпирического выбора в большинстве областей. Даже в районах с низкой устойчивостью к кларитромицину редко достигаются результаты ≥95%. Это исследование было разработано для поиска варианта стандартной тройной терапии для использования в районах с низкой распространенностью или в качестве индивидуальной терапии, которая является высокоэффективной независимо от генотипа CYP2C19. Дизайн: В Таиланде были проведены два проспективных пилотных одноцентровых исследования. Пациенты, инфицированные H. pylori, были рандомизированы на 7- или 14-дневный режим с использованием тройной терапии ингибиторами протонной помпы в высоких дозах (ИПП), состоящей из лансопразола (60 мг) два раза в день, амоксициллина по 1 г два раза в день и длительногодействующий кларитромицин МР 1 г один раз в день. H. pylori определяли как положительную культуру H. pylori или два положительных теста (экспресс-тест на уреазу и гистологию), проводили генотипирование CYP2C19. Эрадикацию H. pylori оценивали с помощью (13) C-UBT через 4 или более недель после лечения.
В исследование были включены сто десять испытуемых (по 55 человек на 7- и 14-дневный режимы). Тестирование чувствительности к антибиотикам (25 штаммов) показало 40% резистентности к метронидазолу, но отсутствие резистентности к кларитромицину. Генотипирование CYP2C19 (64 субъекта) выявило 56,3% быстрого метаболизма, 29,7% промежуточного метаболизма и 14% плохого метаболизма. Частота эрадикации при 14-дневном режиме составила 100% (95% ДИ = 93,5-100%) и 92,7% (95% ДИ = 82-97%) при 7-дневном режиме. Разница была связана с улучшением эрадикации через 14 дней у быстрых метаболизаторов (т.е. 100 против 88,2%).
Тройная терапия с использованием 14-дневной высокой дозы ИПП и кларитромицина длительного действия обеспечивала отличную скорость излечения (100%) независимо от генотипа CYP2C19.
Авторы исследования: Sanchai Prasertpetmanee, Varocha Mahachai, Ratha-korn Vilaichone
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole