Регулярное назначение амоксициллина детям с неосложненной тяжелой острой недостаточностью питания вызывает опасения по поводу повышения устойчивости к антибиотикам. Мы провели дополнительное исследование, включенное в двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в Нигере, в котором проверялась роль рутинной 7-дневной терапии амоксициллином в восстановлении питания детей в возрасте от 6 до 59 месяцев с неосложненной тяжелой острой недостаточностью питания.
Мы провели скрининг 472 детей на ректальное носительство энтеробактерий, продуцирующих ESBL (ESBL-E), а также их домашних братьев и сестер в возрасте до 5 лет, на исходном уровне и на 1-й неделе (W1) и 4-й неделе (W4) после начала терапии, и охарактеризовали штаммы с помощью WGS. ClinicalTrials.gov : NCT01613547.
Носительство у детей с индексом в исходном периоде было сходным в группах амоксициллина и плацебо (33,8% против 27,9%, Р = 0,17). Однако приобретение ESBL-E у детей с индексом W1 было выше в группе амоксициллина, чем в группе плацебо (53,7% против 32,2%, скорректированное отношение риска = 2,29, Р = 0,001). Среди 209 семей с индексами и родными братьями и сестрами, которые, возможно, были подвержены передаче ESBL-E, 16 (7,7%) имели парные штаммы, отличающиеся на ≤10 SNP, что указывает на высокую вероятность передачи. Это было более часто в семьях из группы амоксициллина, чем в группе плацебо [11,5% (12/104) против 3,8% (4/105), Р = 0,04].
Среди детей, получавших амоксициллин, колонизация ESBL-E была более частой, а риск передачи братьям и сестрам был выше. выше. Рутинный прием амоксициллина должен быть тщательно сбалансирован с учетом рисков, связанных с колонизацией ESBL-E.
Авторы исследования: Naouale Maataoui, Céline Langendorf, Fatou Berthe, Jumamurat R Bayjanov, Willem van Schaik, Sheila Isanaka, Rebecca F Grais, Olivier Clermont, Antoine Andremont, Laurence Armand-Lefèvre, Paul-Louis Woerther
Отзывы пациентов на amoxicillin