Сравнить немедленное и отсроченное назначение антибиотиков при остром среднем отите. Дизайн: Открытое рандомизированное контролируемое исследование.
Общая практика в юго-западной Англии. Участники: 315 детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет с острым средним отитом. Вмешательства: Две стратегии лечения, подкрепленные стандартизированными рекомендациями – немедленные антибиотики или отсроченные антибиотики (рецепт на антибиотики должен быть выписан по усмотрению родителей через 72 часа, если состояние ребенка все еще не улучшается). Основные показатели результата: устранение симптомов, отсутствие в школе или детском саду, потребление парацетамола.
В среднем симптомы исчезали через 3 дня. У детей, которым сразу же назначили антибиотики, болезнь была короче (-1,1 дня (95% доверительный интервал от -0,54 до -1,48)), меньше беспокойных ночей (-0,72 (от -0,30 до -1,13)) и немного меньше потребления парацетамола (-0,52 ложки в день (от -0,26 до -0,79)). Не было никакой разницы в показателях отсутствия в школе, боли или дистресса, поскольку преимущества антибиотиков проявлялись в основном после первых 24 часов – когда дистресс был менее серьезным. Родители 36/150 детей, которым были выписаны отсроченные рецепты, использовали антибиотики, и 77% были очень довольны. У меньшего числа детей в группе с задержкой развития была диарея (14/150 (9%) против 25/135 (19%), chi(2)=5,2, P=0,02). Меньше родителей в группе с задержкой верили в эффективность антибиотиков и в необходимость обращения к врачу при будущих эпизодах.
Немедленное назначение антибиотиков оказывало симптоматическое действие в основном после первых 24 часов, когда симптомы уже исчезали. Для детей, которые не очень плохо себя чувствуют системно, выжидательный подход представляется возможным и приемлемым для родителей и должен существенно сократить использование антибиотиков при остром среднем отите.
Авторы исследования: P Little, C Gould, I Williamson, M Moore, G Warner, J Dunleavey
Отзывы пациентов на paracetamol