Возможности лечения прогрессирующей IgA-нефропатии ограничены.
Мы провели небольшое рандомизированное контролируемое исследование для оценки влияния преднизолона (PSL, 30 мг/дл, постепенно снижаясь до 5 мг/дл в течение двух лет) плюс 50 мг/сут лозартана (LST, блокатор рецепторов ангиотензина II) или только PSL на IgA-нефропатия. Мы разделили 38 пациентов (возраст, 33 +/- 11 лет, клиренс креатинина, 103 +/- 31 мЛ/мин, протеинурия, 1.6 +/- 0.5 г/сут) на две группы, которые получали либо PSL плюс LST, либо только PSL, и сравнивали протеинурию и клиренс креатинина после два года. Исходные и гистопатологические данные существенно не различались между двумя группами.
Два года лечения в обеих группах значительно снизили протеинурию по сравнению с исходным уровнем, а PSL плюс LST (от 1.6 +/- 0.6 чтобы 0.3 +/- 0.1 г/сут, p <, 0,05) был более эффективным, чем только PSL (от 1,6 +/- от 0,3 до 0.5 +/- 0.1 г/сут, p <, 0,05). Клиренс креатинина в обеих группах был одинаковым в начале исследования, но значительно отличался в конце исследования (PSL плюс LST, 104.3 +/- 36.4 чтобы 100.4 +/- 38.9 мЛ/мин, только PSL, 103.4 +/- 28.5 чтобы 84.8 +/- 34.3 мЛ/мин, р < 0,05).
Комбинированная терапия PSL плюс LST, по-видимому, более эффективна, чем только PSL, в снижении протеинурии и защите функции почек у пациентов с IgA-нефропатией.
Авторы исследования: Yoshio Horita, Masato Tadokoro, Kouichi Taura, Ryuichi Ashida, Mayumi Hiu, Takashi Taguchi, Akira Furusu, Shigeru Kohno