Применение преднизолона или низких доз дексаметазона при лечении детского крупа не имеет строгой доказательной базы, несмотря на широкое применение. В этом исследовании мы сравниваем дексаметазон в дозе 0,6 мг/кг как с низкой дозой дексаметазона в дозе 0,15 мг/кг, так и с преднизолоном в дозе 1 мг/кг.
Проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 1 педиатрическом отделении неотложной помощи третичного уровня и 1 отделении неотложной помощи городского округа. отделение в Перте, Западная Австралия. Включенными были возраст & gt, 6 месяцев, максимальный вес 20 кг, с которыми можно связаться по телефону, и англоговорящие воспитатели. Критериями исключения были известная аллергия на преднизолон или дексаметазон, иммуносупрессивное заболевание или лечение, стероидная терапия или включение в исследование в течение предыдущих 14 дней, а также высокое клиническое подозрение на альтернативный диагноз. Всего было зарегистрировано 1252 участника, которые были рандомизированы для получения дексаметазона (0,6 мг/кг, n = 410), низких доз дексаметазона (0,15 мг/кг, n = 410) или преднизолона (1 мг/кг, n = 411). Первичные показатели результатов включали оценку крупа по шкале Уэстли через 1 час после лечения и незапланированное повторное посещение врача в течение 7 дней после лечения.
Средний балл по шкале крупа Уэстли на исходном уровне составил 1,4 для дексаметазона, 1,5 для дексаметазона в низких дозах и 1,5 для преднизолона. Скорректированная разница в показателях через 1 час по сравнению с дексаметазоном составила 0,03 (95% доверительный интервал -0,09 -0,15) для низких доз дексаметазона и 0,05 (95% доверительный интервал -0,07 -0,17) для преднизолона. Частота повторного посещения составила 17,8% для дексаметазона, 19,5% для дексаметазона в низких дозах и 21,7% для преднизолона (незначимо [P = 0,59 и 0,19]).
Было продемонстрировано отсутствие неполноценности как для дексаметазона в низких дозах, так и для преднизолона. Тип перорального стероида, по-видимому, не оказывает клинически значимого влияния на эффективность, как в остром периоде, так и в течение недели после лечения.
Авторы исследования: Colin M Parker, Matthew N Cooper
Отзывы пациентов на dexamethasone