Предоперационная профилактика, особенно у носителей золотистого стафилококка, была предложена для уменьшения перипротезных инфекций суставов (PJI), но консенсус, основанный на фактических данных, все еще отсутствует, а данные о долгосрочных результатах скудны.
В предыдущем рандомизированном однослепом исследовании, деколонизация не привела к значительному снижению числа инфекций в местах хирургического вмешательства в общей плановой ортопедической хирургии при 3-месячном наблюдении.
Затем было проведено 2-летнее наблюдение, чтобы конкретно выявить влияние деколонизации на PJI с отсроченным началом (через 3-24 месяца после операции). В период с ноября 2015 года по сентябрь 2017 года 613 из 1318 набранных пациентов прошли операцию по протезированию.
Люди были распределены либо в группу носителей S. aureus (34%, 207 из 613 пациентов), либо в группу не носителей (406 из 613 пациентов), в соответствии с результатами скрининга мазков из носа.
Затем обе группы были рандомизированы на интервенционную и контрольную рука.
В группе S. aureus вмешательство состояло из ежедневного душа с хлоргексидином и применения назальной мази мупироцин два раза в день в течение 5 дней перед операцией.
Лицам, не являющимся носителями, назначался только хлоргексидиновый душ.
Расчет размера выборки был основан на первоначальном исследовании для общей группы, а не для группы протезирования.
Через 2 года ни у носителя, ни у группы, не являющейся носителем, не было обнаружено PJI.
Таким образом, нельзя сделать однозначного вывода об эффективности предоперационной терапии для снижения PJI.
Доля PJI в этом исследовании была ниже, чем описано в литературе (в основном около 0,3%). Несмотря на недостаточный размер выборки, это исследование является крупнейшим рандомизированным исследованием по деколонизации с долгосрочным наблюдением, и результаты могут быть полезны для будущих мета-анализов.
Авторы исследования: Felix Rohrer, Malte Wendt, Hubert Noetzli, Lorenz Risch, Thomas Bodmer, Philippe Cottagnoud, Tanja Hermann, Andreas Limacher, Brigitta Gahl, Jan Bruegger
Отзывы пациентов на chlorhexidine