В открытом проспективном исследовании сравнивали превентивную терапию внутривенным введением ганцикловира и ЦМВ-гипериммуноглобулина у бессимптомных пациентов с ЦМВ pp65-положительным антигеном с лечением только симптоматического ЦМВ-заболевания после трансплантации печени. Пациенты и методы: 48 из 200 реципиентов трансплантата печени дали положительный результат в течение шести недель наблюдения после трансплантации. 17 из этих 48 пациентов, у которых уже были симптомы на момент положительного тестирования на антиген, были успешно пролечены ганцикловиром и ЦМВ-гипериммуноглобулином. 31 бессимптомный антиген-положительный пациент был рандомизирован для получения превентивной терапии или для получения терапии только при появлении клинических симптомов.
Только у двух из 15 пациентов в этой последней группе без превентивной терапии развился ЦМВ-синдром, и их успешно лечили внутривенным введением ганцикловира. У 13 пациентов не было никаких клинических симптомов или заболеваний, и поэтому они были избавлены от ненужной токсичности и затрат. Общая частота ЦМВ-инфекции и заболеваний во всей исследуемой популяции из 200 реципиентов трансплантата печени составила 25% и 10% соответственно. Как и ожидалось, ЦМВ-отрицательные пациенты, получившие орган от серопозитивного донора, подвергались более высокому риску ЦМВ-инфекции и заболевания, но клинически не проявляли более тяжелых инфекций. Пациенты, получавшие индукционную терапию антителами к рецептору IL-2, по-видимому, имели более высокий риск ЦМВ-инфекции и заболевания.
Авторы исследования: N Rayes, H Oettle, C A Schmidt, R Lohmann, T Steinmüller, W O Bechstein, P Neuhaus
Отзывы пациентов на ganciclovir