Прокальцитонин (PCT) рассматривается как специфический показатель бактериальной инфекции. Инфекционные осложнения у пациентов после колоректальной хирургии являются частой причиной заболеваемости и смертности. Целью этого исследования было выяснить (а) может ли ПХТ служить отрицательным прогностическим маркером послеоперационных осложнений и (б) является ли у пациентов с повышенным уровнем ПХТ превентивное лечение цефалоспорином цефтриаксоном третьего поколения лучше, чем лечение антибиотиками, начинающееся позже при появлении клинические признаки и симптомы инфекции. Пациенты и методы: Путем скрининга 250 пациентов с колоректальной хирургией мы выявили 20 пациентов с уровнем ПКТ в сыворотке крови более 1,5 нг/мл по крайней мере на 2 из первых 3 дней после операции. Остальные 230 пациентов находились под наблюдением на предмет возникновения инфекционных осложнений. 20 пациентов с повышенным уровнем ПКТ были включены в проспективное рандомизированное пилотное исследование, в котором сравнивалось превентивное лечение антибиотиками цефтриаксоном по сравнению со стандартным лечением.
Отрицательное прогностическое значение ПКТ для системных инфекционных осложнений составило 98,3%. У пациентов, получавших превентивное лечение антибиотиками (цефтриаксон), как частота, так и тяжесть послеоперационных системных инфекций были значительно ниже по сравнению с таковыми в контрольной группе (критерий хи Пирсона(2), р=0,001 и р=0,007 соответственно). Значительные различия также наблюдались в отношении продолжительности лечения антибиотиками и продолжительности пребывания в больнице.
ПКТ является ранним маркером системных инфекционных осложнений после колоректальной хирургии с высокой отрицательной прогностической ценностью. Значительное снижение частоты послеоперационных инфекций у пациентов с повышенными концентрациями ПКТ в сыворотке крови было достигнуто с помощью превентивного лечения антибиотиками.
Авторы исследования: Ansgar Michael Chromik, Frank Endter, Waldemar Uhl, Arnulf Thiede, Hans Bernd Reith, Ulrich Mittelkötter
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на calcitonin