Оценить эффективность лечения бактериального вагиноза (БВ) с использованием метронидазола для уменьшения преждевременных родов у первородящих и многородящих с предыдущим абортом в середине триместра или преждевременными родами. Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование.
Высшая академическая больница. Метод: Две разные группы пациенток были обследованы на БВ при первом дородовом посещении, а именно первичные и мультигравидные группы высокого риска, у которых ранее был аборт в середине триместра или преждевременные роды. Пациентки, у которых БВ был диагностирован клинически или по окрашиванию по Грамму мазка, взятого из заднего свода влагалища, получали либо 400 мг метронидазола, либо 100 мг витамина С перорально два раза в день в течение 2 дней. Окрашивание по Грамму повторяли через 4 недели. Если БВ был обнаружен снова, лечение тем же препаратом повторяли. Показатели результатов: преждевременные роды, масса тела при рождении и перинатальная смертность.
В исследование вошли тысяча пять пациентов, но 40 были исключены по различным причинам, а 10 были потеряны для последующего наблюдения. Было зарегистрировано 464 первичных вида, из которых 150 (32%) имели БВ. За исключением 5-минутной оценки по шкале Апгар, не было обнаружено существенных различий между примигравидами, отрицательными на БВ, и теми, кто получал либо метронидазол, либо витамин С. Было зарегистрировано 491 мультигравидное заболевание высокого риска, из которых у 127 (26%) был БВ. Средний срок беременности в BV-отрицательной группе составил 37 недель, в отличие от 37,4 недель в группе витамина С и 35,6 недель в группе метронидазола. Масса тела при рождении в этих трех группах составила 2752 г, 2759 г и 2475 г соответственно, что значительно меньше (Р = 0,0109) в группе, получавшей метронидазол, по сравнению с BV-отрицательной группой. Роды до 37 недель произошли у 29% мультигравидий высокого риска без БВ, но у 24% тех, кто принимал витамин С, и у 43% тех, кто принимал метронидазол. Различия были значительными между BV-отрицательными группами и группами метронидазола (Р = 0,0231), а также между группами метронидазола и витамина С (Р = 0,0274). Роды до 28 недель произошли у 4% многоплодных женщин высокого риска без БВ, но у 10% женщин с БВ, принимавших метронидазол. Разница была значимой (Р = 0,0430). Анализ для оценки максимальной вероятности преждевременных родов выявил только предыдущие преждевременные роды или аборт в середине триместра в качестве факторов риска.
Метронидазол, по-видимому, не снижает частоту преждевременных родов при назначении по поводу БВ до 26 недель беременности.
Авторы исследования: H J Odendaal, I Popov, J Schoeman, M Smith, D Grové
Отзывы пациентов на metronidazole