Хирургические пациенты с высоким риском подвергаются повышенному риску грибковых инфекций и кандидемии. Данные обсервационных и небольших рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют о том, что профилактический флуконазол может быть эффективным в снижении грибковой инфекции и смертности. Мы оценили влияние профилактического флуконазола на частоту кандидемии и госпитальную смертность у иммунокомпетентных хирургических пациентов высокого риска.
Были включены рандомизированные контролируемые исследования с использованием флуконазола у иммунокомпетентных хирургических пациентов высокого риска из Cochrane Controlled Trial Register (2005, выпуск 1) и из баз данных EMBASE и MEDLINE (1966-30 апреля 2005), без каких-либо языковых ограничений. Два рецензента проверили качество исследований и независимо выполнили извлечение данных. Было рассмотрено семь рандомизированных контролируемых исследований с участием в общей сложности 814 иммунокомпетентных хирургических пациентов высокого риска. Применение профилактического флуконазола было связано со снижением доли пациентов с кандидемией (относительный риск [ОР] = 0,21, 95% доверительный интервал [ДИ] = 0,06-0,72, Р = 0,01, I2 = 0%) и грибковыми инфекциями, отличными от инфекции нижних мочевыводящих путей (ОР = 0,39, 95% ДИ = 0,24-0,65, Р = 0,0003, I2 = 0%), но был связан только с тенденцией к снижению госпитальной смертности (ОР = 0,82, 95% ДИ = 0,62-1,08, Р = 0,15, I2 = 7%). Доля пациентов, нуждающихся в системном амфотерицине В в качестве спасительной терапии системной грибковой инфекции, была ниже после профилактического применения флуконазола (ОР = 0,35, 95% ДИ = 0,17-0,72, Р = 0,004, I2 = 0%). Доля пациентов, колонизированных или инфицированных устойчивыми к флуконазолу грибами, достоверно не отличалась в группе флуконазола и группе плацебо (ОР = 0,66, 95% ДИ = 0,22-1,96, Р = 0,46, I2 = 0%).
Применение профилактического флуконазола у иммунокомпетентных хирургических пациентов высокого риска связано со снижением частоты кандидемии, но только с тенденцией к снижению госпитальной смертности.
Авторы исследования: Kwok M Ho, Jeffrey Lipman, Geoffrey J Dobb, Steven A R Webb
Отзывы пациентов на fluconazole