Хирурги обычно назначают профилактические антибиотики после эндоскопической операции на пазухах носа (ESS), однако существует минимум данных, подтверждающих эту практику. В этом исследовании мы стремились оценить влияние антибиотиков после ESS на инфекцию, качество жизни (QOL) и показатели эндоскопии.
Это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивались амоксициллин-клавуланат и плацебо после ESS (NCT01919411, ClinicalTrials.gov ). Взрослые (N = 77) с хроническим риносинуситом (CRS), рефрактерным к соответствующей медикаментозной терапии, перенесшие ESS, были рандомизированы на антибиотики (N = 37) или плацебо (N = 40) и наблюдались клинически (среднее ± стандартное отклонение: 1,3 ± 0,3 и 8,8 ± 3,9 недели после операции). На начальном этапе и в последующем периоде качество жизни измерялось с помощью вопросников Синусо-назального теста, состоящих из 22 пунктов, и оценивались эндоскопические показатели Лунда-Кеннеди. Результаты были проанализированы с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями и анализа ковариации и z-тестов для определения пропорций.
Плацебо не уступало антибиотикопрофилактике в отношении послеоперационных СОПЛЕЙ-22 балла (β = 0,18, 2-хвостовой p <, 0,05). Не было никаких существенных различий между группами антибиотиков и плацебо в динамике показателей LK с течением времени (p = 0,63) или в частоте послеоперационных инфекций (2,6% против 2,4% соответственно, p = 0,96). Частота диареи была значительно выше в группе антибиотиков (24,3% против 2,5%, относительный риск = 10,8, p = 0,02).
Несмотря на статистически недостаточную эффективность, результаты свидетельствуют о том, что плацебо не уступало профилактическим антибиотикам после ESS для CRS в отношении послеоперационного синоназального специфического QOL. Не было никаких существенных различий в послеоперационных эндоскопических показателях или частоте инфицирования, но частота диареи была значительно выше в группе, получавшей антибиотики. Эти результаты дополняют растущие доказательства того, что рутинное применение профилактических послеоперационных антибиотиков не улучшает исходы после операции и значительно увеличивает частоту диареи.
Авторы исследования: Ashton E Lehmann, Aaishah R Raquib, Shan H Siddiqi, Josh Meier, Marlene L Durand, Stacey T Gray, Eric H Holbrook
Отзывы пациентов на amoxicillin