Пациенты с циррозом печени склонны к бактериальным инфекциям. Терапевтические вмешательства, такие как эндоскопическая склеротерапия, повышают риск бактериальных инфекций у этих пациентов. Недавно было показано, что после установки трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS) частота тяжелых бактериальных инфекций после плановых процедур составляет 20%. Это открытие предполагает проведение антибиотикопрофилактики с помощью процедуры TIPS. Антибиотикопрофилактика с использованием цефотиама или цефотаксима/ампициллина не привела к значительному снижению инфекционных осложнений. Таким образом, целью настоящего исследования было изучение эффективности двух различных доз цефалоспорина длительного действия в профилактике бактериальной инфекции после TIPS. Методика: Восемьдесят два пациента с циррозом печени (возраст: 52 +/- 2 лет), которые прошли плановую TIPS, были рандомизированы для получения однократной внутривенной дозы либо 1 г, либо 2 г цефтриаксона за 1 час до вмешательства. Пациенты с признаками или подозрением на инфекции и пациенты, получавшие антибактериальную терапию в течение 7 дней до TIPS, были исключены. Температуру тела контролировали внутривенно в течение 1 недели, а количество лейкоцитов (лейкоцитов) и С-реактивного белка (СРБ) определяли до TIPS и через 1 день и 1 неделю после TIPS.
Только у 2 из 82 пациентов (2,6%) появились признаки инфекции после введения TIPS: у одного из 40 пациентов, получавших 1 г цефтриаксона, и у 1 из 42 пациентов, получавших 2 г цефтриаксона до введения TIPS, развилась температура > 38,5 °C. У последнего пациента это было вызвано пневмонией. Этот пациент получал антибиотикотерапию имипенемом в течение 10 дней. Температура у другого пациента нормализовалась в течение 12 часов, и ему не потребовалось лечение антибиотиками. Не наблюдалось существенных различий в температуре, лейкоцитах и СРБ между различными дозами цефтриаксона.
Профилактическое лечение цефтриаксоном снижает зарегистрированную частоту бактериальных инфекций после TIPS у пациентов с циррозом печени. Профилактика с помощью 1 г цефтриаксона кажется такой же эффективной, как и 2 г.
Авторы исследования: V Gulberg, P Deibert, A Ochs, M Rossle, A L Gerbes
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на cefotaxime