Кровотечение после эндоскопической сфинктеротомии (ЭСТ) является одним из наиболее частых осложнений эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Хотя применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) снижает риск кровотечения из язвенной болезни, их роль в предотвращении кровотечений из ЭСТ не оценивалась. Целью этого исследования была оценка использования превентивных ИПП у пациентов, проходящих ЭСТ.
Это было открытое рандомизированное исследование, инициированное исследователем. Последовательные пациенты, которым было запланировано проведение ЭРХПГ и ЭСТ, были включены после исключения тех, у кого ранее была ЭСТ или использовались средства, подавляющие кислотность. Подходящие пациенты были рандомизированы для получения либо ИПП, либо стандартного лечения. Группа ИПП получала внутривенный эзомепразол за 4 ч до ЭСТ, а затем каждые 12 ч в течение 1 дня, затем высокие дозы перорального эзомепразола в течение 10 дней. Все пациенты находились под наблюдением в течение 30 дней. Первичным результатом была доля пациентов с сочетанным немедленным и отсроченным явным послеродовым кровотечением.
Всего было проанализировано 125 пациентов (60 в группе ИППП и 65 в группе стандартного лечения), перенесших ЭСТ. Немедленное кровотечение было отмечено у девяти (15,0%) пациентов в группе ИППП и у четырех (6,2%) в группе стандартного лечения (Р = 0,14). Явное отсроченное послеродовое кровотечение наблюдалось у двух (3,3%) и пяти (7,7%) пациентов в группах ИППП и стандартной помощи соответственно (Р = 0,44). Не было выявлено существенных различий в других исходах, включая снижение уровня гемоглобина >20 г/л, потребность в переливании крови, продолжительность пребывания в стационаре и 30-дневную смертность.
Упреждающий ИППП не снижал риск послеродового кровотечения.
Авторы исследования: Wai K Leung, David Yk But, Siu-Yin Wong, Teresa Sm Tong, Kevin Sh Liu, Ka-Shing Cheung, Simon Hy Tsang, Kenneth Sh Chok, Ronnie Tp Poon, Ivan Fn Hung
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole