Лечение опоясывающего герпеса (ГЗ) включает применение ацикловира со стероидами или без них. Альтернативной терапией является эпидуральное введение местных анестетиков со стероидами или без них. В этом исследовании сравнивалась эффективность этих двух схем лечения в профилактике постгерпетической невралгии (ПГН). Шестьсот взрослых старше 55 лет с сыпью продолжительностью менее 7 дней и сильной болью из-за ГЦ были включены в исследование и рандомизированы для получения либо внутривенного введения ацикловира (10 мг/кг три раза в день) в течение 9 дней + преднизолона (60 мг в день с постепенным снижением) в течение 21 дня или 6-12 мл бупивакаина (0,25%) каждые 6-8 или 12 ч + 40 мг метилпреднизолона каждые 3-4 дня через эпидуральный катетер в течение периода от 7 до 21 дня. Эффективность оценивали через 1, 3, 6 и 12 месяцев. ФН оценивалась как боль и/или аллодиния, а также “аномальные ощущения” (гипестезия, жжение, зуд и т.д.). Статистический анализ проводился на основе популяции, намеревающейся лечиться.
У 485 пациентов, завершивших исследование, частота возникновения боли через 1 год составила 22,2% (51 пациент из 230) после ацикловира + стероиды и 1,6% (4 пациента из 255) после эпидуральной анальгезии + стероиды. Частота возникновения аномальных ощущений составила 12,2% (28 пациентов) после приема ацикловира+стероидов и 4,3% (11 пациентов) в группе В.
Эпидуральное введение местного анестетика и метилпреднизолона значительно более эффективно в профилактике ФН через 12 месяцев по сравнению с внутривенным введением ацикловира и преднизолона.
Авторы исследования: A Pasqualucci, V Pasqualucci, F Galla, V De Angelis, V Marzocchi, R Colussi, F Paoletti, M Girardis, M Lugano, F Del Sindaco
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на bupivacaine