Постгерпетическая невралгия является наиболее частым осложнением опоясывающего герпеса. Лечение этого невропатического болевого синдрома является трудным и часто разочаровывающим. Мы оценили эффективность однократной эпидуральной инъекции стероидов и местных анестетиков для профилактики постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с опоясывающим герпесом.

Мы случайным образом распределили 598 пациентов старше 50 лет с острым опоясывающим герпесом (сыпь &lt,7 дней) ниже дерматома C6 на получают либо стандартную терапию (пероральные противовирусные препараты и анальгетики), либо стандартную терапию с одной дополнительной эпидуральной инъекцией 80 мг ацетата метилпреднизолона и 10 мг бупивакаина. Первичной конечной точкой была доля пациентов с болью, связанной с опоясывающим лишаем, через 1 месяц после включения. Анализы проводились с намерением лечить. Это исследование зарегистрировано как Международное стандартное рандомизированное контролируемое исследование, номер ISRCTN32866390. Результаты: Через 1 месяц 137 (48%) пациентов в группе эпидуральной анестезии сообщили о боли по сравнению с 164 (58%) пациентами в контрольной группе (относительный риск [ОР] 0,83, 95% ДИ 0,71-0,97, р=0,02). Через 3 месяца эти значения составили 58 (21%) и 63 (24%) соответственно (0,89, 0,65-1,21, р=0,47), а через 6 месяцев – 39 (15%) и 44 (17%, 0.85, 0.57-1.13, р=0,43). Мы не выявили подгрупп, в которых относительный риск возникновения боли через 1 месяц после включения существенно отличался от общей оценки. Ни у одного пациента не было серьезных побочных эффектов, связанных с эпидуральной инъекцией. Интерпретация: Однократная эпидуральная инъекция стероидов и местных анестетиков в острой фазе опоясывающего герпеса оказывает умеренный эффект в уменьшении боли, связанной с опоясывающим лишаем, в течение 1 месяца. Это лечение неэффективно для профилактики длительной постгерпетической невралгии.

Авторы исследования: Albert J M van Wijck, Wim Opstelten, Karel G M Moons, Gerrit A van Essen, Robert J Stolker, Cornelis J Kalkman, Theo J M Verheij

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone

Отзывы пациентов на bupivacaine