Лечение постгерпетической невралгии (ПНН) продолжает оставаться сложной задачей в клиническом обезболивании. В этом рандомизированном контролируемом исследовании мы оценили эффективность повторяющихся паравертебральных инъекций с местными анестетиками и стероидами для профилактики ФН у пациентов с острым опоясывающим герпесом.
Сто тридцать два пациента с острым опоясывающим герпесом, диагностированным через 1-7 дней после появления сыпи, были случайным образом назначается для получения либо стандартной терапии (пероральные противовирусные препараты и анальгетики), либо стандартной терапии с дополнительными повторяющимися паравертебральными инъекциями смеси 10 мл 0,25% бупивакаина и 40 мг метилпреднизолона ацетата каждые 48 ч в течение недели. Эффективность оценивали через 1, 3, 6 и 12 месяцев после окончания лечения. Первичной конечной точкой была доля пациентов с болью, связанной с опоясывающим лишаем, и/или аллодинией через 1 месяц после включения. Статистический анализ был проведен на основе популяции, намеревающейся лечиться.
Сто тринадцать пациентов завершили 1-летнее наблюдение. Через 1 месяц после лечения 13% пациентов в паравертебральной группе сообщили о боли, связанной с опоясывающим лишаем, по сравнению с 45% в стандартной группе (P <, 0,001). Через 3, 6 и 12 месяцев после лечения частота ФНН все еще была значительно ниже в паравертебральной группе, чем в стандартной группе. Качество жизни улучшалось в обеих группах на каждом этапе наблюдения без существенной разницы между группами.
Повторяющаяся паравертебральная анестезирующая блокада в сочетании со стероидами плюс стандартное лечение ацикловиром и анальгетиками значительно снизили частоту возникновения ФН, чем только стандартное лечение.
Авторы исследования: Genlin Ji, Jiyuan Niu, Yuxiang Shi, Lichao Hou, Yan Lu, Lize Xiong
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на bupivacaine