Терапевтический эффект постгерпетической невралгии (ПНН) часто разочаровывает и вызывает трудности.
Роль внутрикожной инъекции местного анестетика и стероидов в предотвращении PHN остается неизвестной.
Целью этого исследования было изучение влияния однократной внутрикожной инъекции ропивакаина плюс метилпреднизолона на острый опоясывающий лишай грудной клетки (HZ) интенсивность и продолжительность боли, продолжительность высыпаний и частота возникновения ФН.
В общей сложности 97 пациентов с острым торакальным ГЦ, диагностированным через 1-7 дней после появления сыпи, были рандомизированы для получения либо 15 мл 37,5 мг ропивакаина, либо 40 мг метилпреднизолона (активная группа, n = 49) или 15 мл физиологического раствора (группа плацебо, n = 48). В течение 7 дней все пациенты получали 800 мг ацикловира 5 раз в день и 150 мг прегабалина дважды в день.
Ацетаминофен использовался в качестве спасательной анальгезии, когда визуальная аналоговая шкала ≥4. Интенсивность боли измеряли с помощью визуальной аналоговой шкалы, а количество принятого анальгетика оценивали при первом посещении и через 1, 4, 12 и 24 недели после внутрикожной инъекции.
Время полного исчезновения боли, время заживления кожных высыпаний, и частота ФН были сообщены.
В активной группе наблюдалась значительно меньшая продолжительность боли (28,4 ± 46,7 в.
59,2 ± 65,0 соответственно, p = 0,009) и герпетическая сыпь (22,5 ± 6,8 в.
32,6 ± 7,6 соответственно, p <, 0,001), чем в группе плацебо.
Значительно более низкая частота PHN наблюдалась в активной группе через 4 недели (16,3% v.
47,9% соответственно, p = 0,001) и 12 недель (10,2% v.
29,2% соответственно, p = 0,019). Более низкая частота PHN была отмечена в активной группе через 24 недели, однако это не было статистически значимым (6,1% против
18,8% соответственно, p = 0,059). В активной группе после инъекции наблюдалось значительное снижение средней и общей доз прегабалина и ацетаминофена.
В период исследования не было отмечено серьезных побочных эффектов.
Ранняя однократная внутрикожная инъекция в сочетании с противовирусными средствами и оптимальными анальгетиками при остром грудном ГЦ, по-видимому, является простой, хорошо переносимый и эффективный вспомогательный метод лечения.
Он значительно снижает интенсивность боли, сокращает продолжительность боли, уменьшает кожные высыпания, а также уменьшает и может даже предотвратить развитие PHN.
Авторы исследования: Ji-Zheng Cui, Jin-Wei Zhang, Fang Yan, Xiao-Na Yang, Xin-Ling Wang, Zhi-Bin Zhao, Xiao-Bao Zhang, Zhu-Sheng Geng
Отзывы пациентов на pregabalin
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на ropivacaine