Оценить эффективность однократной эпидуральной инъекции стероидов и местных анестетиков в качестве дополнения к стандартному лечению для профилактики постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с опоясывающим герпесом. Дизайн: Открытое рандомизированное исследование. Способ: В период с сентября 2001 по февраль 2004 года 598 пациентов в возрасте старше 50 лет с острым опоясывающим герпесом (сыпь в течение 7 дней) ниже дерматома С6 были рандомизированы для получения либо стандартной терапии (пероральные противовирусные средства и анальгетики) отдельно, либо стандартной терапии плюс дополнительный однократная эпидуральная инъекция 80 мг метилпреднизолона и 10 мг бупивакаина. Первичной конечной точкой была доля пациентов с болью, связанной с опоясывающим лишаем, через месяц после включения. Наличие и тяжесть боли, связанной с опоясывающим лишаем, в другие моменты времени были вторичными конечными точками.
Через месяц о боли сообщили 137 (48%) пациентов в группе инъекций против 164 (58%) в контрольной группе (относительный риск, ОР: 0,83, 95% ДИ: 0,71-0,97, р = 0,02). Через три месяца эти значения составили 58 (21%) и 63 (24%) соответственно (ОР: 0,89, 95% ДИ: 0.65-1-21 , р = 0,47), а через 6 месяцев: 39 (15%) и 44 (17%) (ОР: 0,85, 95% ДИ: 0.57-1-13 , р = 0,43). Не было обнаружено подгрупп, в которых относительный риск возникновения боли через месяц после включения существенно отличался от общей оценки. Через один месяц средняя тяжесть боли в группе инъекций составила 2 (по 100-балльной шкале) против 6 в контрольной группе (р = 0,02). При более позднем наблюдении больше не было статистически значимой разницы в тяжести боли между двумя группами. Ни у одного пациента не было серьезных побочных эффектов, связанных с эпидуральной инъекцией.
Однократная эпидуральная инъекция стероидов и местных анестетиков в острой фазе опоясывающего герпеса привела к умеренному уменьшению боли, связанной с опоясывающим лишаем, в течение первого месяца. Однако это лечение не предотвратило длительную постгерпетическую невралгию.
Авторы исследования: W Opstelten, A J M van Wijck, K G M Moons, G A van Essen, R J Stolker, C J Kalkman, Th J M Verheij
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на bupivacaine