Цитомегаловирус (ЦМВ) вызывает значительную заболеваемость и смертность у реципиентов трансплантата, но нет единого мнения относительно наиболее подходящего метода профилактики. Целью этого мета-анализа было сравнить эффективность универсальной профилактики и превентивной терапии с использованием ганцикловира.
Был проведен поиск литературы по рандомизированным и нерандомизированным контролируемым исследованиям профилактики и профилактики ганцикловира. Из-за отсутствия прямых исследований были проведены косвенные сравнения метаанализов стратегий профилактики. Метаанализ был проведен с использованием модели случайных эффектов для оценки общего соотношения рисков для различных клинических исходов. Мы оценили частоту событий в контрольных группах во всех испытаниях для сопоставимости.
Поиск литературы выявил 17 исследований по универсальной профилактике и 9 исследований по упреждению с участием 1560 и 457 субъектов соответственно. Общая частота случаев заболевания ЦМВ в контрольных группах во всех исследованиях была одинаковой (примерно 26%). Относительный риск ЦМВ-инфекции в профилактических исследованиях составил 0,34 (95% доверительный интервал 0,24-0,48), когда были исключены испытания пациентов с краткосрочной профилактикой и испытания, в которых оценивались только пациенты с серостатусом высокого риска. Относительный риск заболевания ЦМВ для исследуемых субъектов во всех исследованиях с упреждением составил 0,30 (95% доверительный интервал 0,15-0,60) по сравнению с таковым для контрольных субъектов. Не было статистически значимой разницы в заболеваемости ЦМВ между стратегиями профилактики. Аналогичным образом, не было обнаружено различий между стратегиями в отношении смертности от всех причин или отторжения. Было недостаточно данных для адекватной оценки потери трансплантата и оппортунистической инфекции.
На основе косвенных сравнений метаанализов стратегий профилактики универсальная профилактика и превентивное лечение одинаково эффективны в снижении заболеваемости ЦМВ-инфекцией.
Авторы исследования: Lorne N Small, Joseph Lau, David R Snydman
Отзывы пациентов на ganciclovir