В рандомизированном клиническом исследовании сравнивались два различных режима лютеиновой поддержки в цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), индуцированном аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)/человеческого менопаузального гонадотропина (ГнРГа/ГМГ).
После переноса эмбриона либо вагинальный прогестерон вводили отдельно (n = 89, группа P) или комбинацию вагинального прогестерона и хорионического гонадотропина человека (n = 87, группа P/HCG). Основной целью этого исследования была оценка влияния различных режимов лютеиновой поддержки на беременных крыс.
Вторичной целью было сравнение концентраций эстрадиола и прогестерона в лютеиновой фазе между двумя группами и оценка их влияния на беременных крыс.
Клиническая частота наступления беременности составила 15% в группе P/HCG по сравнению с 26% в группе P (отношение шансов 0,49, доверительный интервал 99%: 0,18-1,3). Значения лютеинового эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови в группе P/HCG были значительно выше по сравнению с группой P на 6-й, 9-й и 12-й день после извлечения яйцеклеток (P < Уилкоксона, 0,001). В соответствии с высокими концентрациями эстрадиола в группе P/HCG было обнаружено больше случаев синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Показатели эстрадиола на 9-й день после извлечения яйцеклетки, предположительно в день имплантации, оказались выше у женщин, у которых клинически не наступила беременность.
Мы пришли к выводу, что вагинальный прогестерон сам по себе обеспечивает достаточную поддержку лютеина в цикле ЭКО, индуцированном GnRHa/HMG.
Комбинация вагинального прогестерона и ХГЧ в качестве поддержки лютеина приводит к значительному повышению концентрации лютеинового эстрадиола и прогестерона.
Но высокая концентрация эстрадиола, по-видимому, оказывает вредное влияние на процесс имплантации, что приводит к низкой частоте наступления беременности.
Авторы исследования: M H Mochtar, H V Hogerzeil, B W Mol
Отзывы пациентов на progesterone