Пероральный тест на преднизолон широко используется для выявления пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которым может помочь лечение ингаляционными стероидами. В предыдущих исследованиях использовались отдельные группы пациентов, которые не представляли большую часть населения с ХОБЛ, получающего первичную медицинскую помощь.
В исследование были включены курильщики и бывшие курильщики с хроническим бронхитом или ХОБЛ из первичной медико-санитарной помощи, которые прошли тестирование на преднизолон (30 мг в течение 14 дней) перед рандомизацией в трехлетнем последующем рандомизированном контролируемом исследовании (исследование COOPT). Спирометрия проводилась до и после теста. Ответившие и не ответившие были классифицированы в соответствии с международными критериями. Эффективность ингаляционного флутиказона по сравнению с плацебо сравнивали с точки зрения состояния здоровья (Опросник хронических респираторных заболеваний), обострений и объема форсированного выдоха после применения бронходилататора за одну секунду (ОФВ(1)) с использованием анализа повторных измерений.
Двести восемьдесят шесть пациентов, набранных из 44 клиник первичной медико-санитарной помощи, были рандомизированы. От девяти до 16% населения с ХОБЛ были классифицированы как лица, отвечающие на лечение, в зависимости от используемых международных руководящих критериев. В среднем респонденты не достигли минимальной клинически значимой разницы в состоянии здоровья (0,29 балла/год, Р = 0,05), хотя был отмечен погранично значимый эффект ингаляционного флутиказона. Возможное клинически значимое снижение частоты обострений (коэффициент частоты 0,67) и снижение ОФВ(1) (39 мл/год) имели место у респондентов, но не достигли статистической значимости.
Тестирование на пероральные стероиды выявляет ограниченную долю пациентов с ХОБЛ, но не выявляет какой-либо клинически значимой пользы от лечения ингаляционными стероидами для состояния здоровья. Существенного влияния на частоту обострений и снижение функции легких не наблюдалось.
Авторы исследования: Niels H Chavannes, Tjard R J Schermer, Emiel F M Wouters, Reinier P Akkermans, Richard P N Dekhuijzen, Jean W M Muris, Chris van Weel, Onno C P van Schayck
Отзывы пациентов на fluticasone