Использование губки, пропитанной хлоргексидином глюконатом (CHGIS), при внутрисосудистых катетерных повязках может снизить количество инфекций, связанных с катетером (CRIS). Смена повязок для катетера каждые 3 дня может происходить чаще, чем необходимо.

Оценить превосходство повязок CHGIS в отношении частоты серьезных CRIS (клинический сепсис с инфекцией кровотока или без нее) и не уступает (увеличение скорости колонизации менее чем на 3%) 7-дневной по сравнению с 3-дневной сменой повязки. Дизайн, условия и пациенты: Слепое рандомизированное контролируемое исследование 2 × 2, факторное, рандомизированное контролируемое исследование, проводившееся с декабря 2006 по июнь 2008 года и включавшее пациентов из 7 отделений интенсивной терапии в 3 университетских и 2 больницах общего профиля во Франции. Пациенты были взрослыми (старше 18 лет), которым, как ожидается, потребуется введение артериального катетера, катетера для центральной вены или обоих катетеров на 48 часов или дольше. Вмешательства: Использование CHGIS по сравнению со стандартными повязками (контроль). Плановая смена незапачканных липких повязок каждые 3 или каждые 7 дней с немедленной заменой любых загрязненных или протекающих повязок. Основные показатели результатов: Основные CRI для сравнения CHGIS с контрольными повязками, скорость колонизации для сравнения 3- и 7-дневных изменений повязок.

Из 2095 подходящих пациентов 1636 (3778 катетеров, 28 931 катетер-день) могли быть оценены. Средняя продолжительность введения катетера составила 6 (межквартильный диапазон [IQR], 4-10) дней. Между этими вмешательствами не было никакого взаимодействия. Использование повязок CHGIS снизило частоту серьезных CRIS (10/1953 [0,5%], 0,6 на 1000 катетер-дней против 19/1825 [1,1%], 1,4 на 1000 катетер-дней, отношение рисков [ОР] 0,39 [95% доверительный интервал {ДИ}, 0,17-0,93], Р = .03) и инфекции кровотока, связанные с катетером (6/1953 катетера, 0,40 на 1000 катетер-дней против 17/1825 катетеров, 1,3 на 1000 катетер-дней, ОР 0,24 [95% ДИ 0,09-0,65]). Использование повязок CHGIS не было связано с большей устойчивостью бактерий в образцах кожи при удалении катетера. Тяжелый контактный дерматит, связанный с CHGIS, наблюдался у 8 пациентов (5,3 на 1000 катетеров). Использование повязок CHGIS предотвратило 1 серьезный CRI на 117 катетеров. Частота колонизации катетера составила 142 из 1657 катетеров (7,8%) в 3-дневной группе (10,4 на 1000 катетер-дней) и 168 из 1828 катетеров (8,6%) в 7-дневной группе (11,0 на 1000 катетер-дней), средняя абсолютная разница составила 0,8% (95% ДИ от -1,78% до 2,15%) (ОР 0,99, 95% ДИ 0,77-1,28), что указывает на отсутствие существенных изменений за 7 дней. Среднее число смен повязок на один катетер составило 4 (IQR, 3-6) в 3-дневной группе и 3 (IQR, 2-5) в 7-дневной группе (P &lt, 0,001).

Использование повязок CHGIS с внутрисосудистыми катетерами в интенсивной терапии подразделение снижало риск заражения даже при низких фоновых показателях инфицирования. Уменьшение частоты смены несмазанных липких повязок с каждых 3 дней до каждых 7 дней незначительно сокращает общее количество смен повязок и кажется безопасным. Пробная регистрация: clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT00417235.

Авторы исследования: Jean-François Timsit, Carole Schwebel, Lila Bouadma, Arnaud Geffroy, Maïté Garrouste-Orgeas, Sebastian Pease, Marie-Christine Herault, Hakim Haouache, Silvia Calvino-Gunther, Brieuc Gestin, Laurence Armand-Lefevre, Véronique Leflon, Chantal Chaplain, A

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine