Нынешняя эпидемия опиоидов подчеркивает необходимость разработки стратегий обезболивания для уменьшения или исключения послеоперационного применения опиоидных препаратов. Целью этого исследования было определить, уменьшает ли периоперационное введение внутривенного (В/в) ацетаминофена и/или В/в кеторолака послеоперационную боль и потребление опиоидов после эндоскопического освобождения запястного канала.
Всего 44 пациента были включены в это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с октября 2015 года по апрель 2017 года и разделены на 4 группы лечения: плацебо, внутривенное введение ацетаминофена, внутривенное введение кеторолака или как внутривенное введение ацетаминофена, так и внутривенное введение кеторолака. Пациенты регистрировали боль с 8-часовыми интервалами по 11-балльной шкале и ежедневное употребление опиоидов в течение 7 дней после операции. Для сравнения средних показателей боли и потребления опиоидов использовались дисперсионный анализ и тесты Крускала-Уоллиса.
Средние показатели боли за 7-дневный период исследования были ниже в группах плацебо и внутривенного введения ацетаминофена. Пациенты в группах плацебо и ацетаминофена сообщали о меньшей боли, чем пациенты в группах кеторолака и комбинированной терапии на 6 и 7-й дни после операции. У пациентов, которым внутривенно вводили ацетаминофен, среднее суточное потребление опиоидов было ниже. В целом, 50% пациентов не принимали никаких опиоидов после операции.
Существуют небольшие, статистически значимые различия в послеоперационной боли и потреблении опиоидов, подтверждающие использование внутривенного введения ацетаминофена для контроля боли после эндоскопического освобождения запястного канала, хотя эти результаты, вероятно, не имеют клинического значения. Мы рекомендуем продолжить изучение мультимодального обезболивания при операциях на верхних конечностях, а также ограничить количество и количество назначений опиоидов, предоставляемых пациентам после операции.
Авторы исследования: Elizabeth C Truelove, Eva Urrechaga, Carmella Fernandez, John R Fowler