Важность: Рецидивирующая дисфункция гортанного нерва и гипопаратиреоз являются хорошо известными и важными осложнениями операции на щитовидной железе. Продолжительность выздоровления после неосложненной операции на щитовидной железе может зависеть от нескольких факторов, наиболее важными из которых являются боль и усталость. Тошнота и рвота возникают в основном в день операции. Глюкокортикоиды хорошо известны своим обезболивающим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и противорвотным действием. Однако в литературе мало информации об использовании стероидов в хирургии щитовидной железы, а имеющаяся информация противоречива.
Исследовать, может ли предоперационный дексаметазон улучшить хирургический исход у пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Во всех случаях было проведено 30-дневное наблюдение за заболеваемостью.
Все пациенты были госпитализированы в государственную больницу. Участники: С июня 2008 по август 2011 года 328 пациентов были рандомизированы для получения либо внутривенного введения дексаметазона в дозе 8 мг за 90 минут до разреза кожи, либо физиологического раствора (плацебо). Вмешательства: Внутривенное введение дексаметазона, 8 мг. Основные результаты и меры: Первичными конечными точками были временные или постоянные рецидивы паралича гортанного нерва. Также были зарегистрированы транзиторный и окончательный гипопаратиреоз, показатели боли и усталости, тошнота и количество эпизодов рвоты. Перед операцией и несколько раз в течение первых 24 послеоперационных часов мы измеряли уровни С-реактивного белка, интерлейкина 6 и интерлейкина 1β.
В группе дексаметазона частота временного рецидива паралича гортанного нерва (4,9%) была значительно ниже по сравнению с группой плацебо (8,4%) (Р = 0,04). Кроме того, послеоперационный транзиторный биохимический гипопаратиреоз встречался чаще в группе плацебо (37,0%), чем в группе дексаметазона (12,8%). Применение дексаметазона значительно снижало послеоперационные уровни С-реактивного белка (Р = 0,01) и интерлейкина 6 и интерлейкина 1β (Р = 0,02), усталость (Р = 0,01) и общую боль в течение первых 24 часов после операции (Р = 0,04), а также общее обезболивающее (кеторолак трометамин). требование (P = 0,04). Применение дексаметазона также уменьшало тошноту и рвоту в день операции (Р = 0,045). Выводы и актуальность: Предоперационное введение дексаметазона в дозе 8 мг уменьшило частоту послеоперационного временного рецидива паралича гортанного нерва и гипопаратиреоза, а также уменьшило боль, усталость, тошноту и рвоту после операции на щитовидной железе. Однако эти данные требуют дальнейшего анализа в рандомизированных проспективных исследованиях. ПРОБНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ clinicaltrials.gov Идентификатор:NCT01690806.
Авторы исследования: Mario Schietroma, Emanuela Marina Cecilia, Francesco Carlei, Federico Sista, Giuseppe De Santis, Laura Lancione, Gianfranco Amicucci
Отзывы пациентов на dexamethasone