Для пациентов с активной офтальмопатией Грейвса средней и тяжелой степени (GO) рекомендуемой терапией является курс внутривенного введения 4,5 г глюкокортикоидов (GCs). Еженедельный протокол предпочтительнее из-за потенциальных проблем с безопасностью при ежедневном протоколе. Однако доказательства превосходства различных протоколов введения отсутствуют.
Мы провели проспективное рандомизированное исследование для сравнения эффективности и безопасности двух протоколов внутривенного введения 4,5 г метилпреднизолона в общей сложности 80 пациентам в нашем институте. Пациенты были рандомизированы для получения внутривенного введения метилпреднизолона еженедельно или ежедневно. Скорость ответа (совокупная конечная точка ответа, включающая ширину века, вовлечение мягких тканей, проптоз, внутриглазное давление, показатель клинической активности [CAS], диплопию и остроту зрения) оценивалась как первичный результат, и побочные эффекты регистрировались при каждом посещении. Измеряли сывороточные цитокины, ассоциированные с GO.
Мы обнаружили значительно большую частоту ответов на еженедельный протокол по сравнению с ежедневным протоколом на 12-й неделе (76,92 против 41,03%, P = 0,0025) и аналогичную частоту ответов на четвертой неделе. У семи пациентов, получавших ежедневный протокол, ухудшилось состояние при переходе с внутривенного введения метилпреднизолона на пероральный преднизолон на четвертой неделе. Пациенты в обеих группах показали значительный ответ на CAS, и на 12-й неделе пациенты, получавшие еженедельный протокол, показали незначительную тенденцию к большему ответу на CAS. Еженедельный протокол показал значительную длительную выживаемость без повторного лечения. Серьезные побочные эффекты наблюдались только в двух случаях, оба из которых были включены в ежедневный протокол. Кроме того, мы наблюдали устойчивое снижение уровня CXCL10 в сыворотке крови на 12-й неделе по сравнению с исходным уровнем (Р = 0,0009) у пациентов, получавших еженедельный протокол.
Еженедельный протокол внутривенной терапии метилпреднизолоном более эффективен и безопасен, чем ежедневный протокол для пациентов с активным ГО средней и тяжелой степени.
Авторы исследования: Wei Zhu, Lei Ye, Liyun Shen, Qin Jiao, Fengjiao Huang, Rulai Han, Xiaofang Zhang, Shu Wang, Weiqing Wang, Guang Ning
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone