Различные механизмы, включая соматическую и висцеральную ноцицептивную стимуляцию, были предложены в качестве причины боли после лапароскопической холецистэктомии (ЛХ). Поэтому мы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование (PRCT), чтобы оценить, уменьшает ли соматовисцеральная блокада боли боль после LC. Гипотеза: Анальгетическая эффективность мультимодальной анальгезии превосходит стандартную анальгезию у пациентов, проходящих плановую ЛК по поводу симптоматической желчнокаменной болезни. В частности, местная кистозная пластинка и инъекция в место введения 0,25 % бупивакаина значительно уменьшают боль после ЛК. Дизайн: Это исследование было разработано как однослепая PRCT.
Это исследование проводилось в академическом медицинском центре. Пациенты и методы: В период с февраля по май 2010 года мы случайным образом распределили 63 пациента с симптоматическим желчнокаменным заболеванием в соотношении 1:1 на комбинации неопиоидных/ опиоидных анальгетиков (контрольная группа, n = 32) и комбинации неопиоидных/опиоидных анальгетиков плюс местный 0,25 % бупивакаин на кистозную пластинку и местный 0,25 % инъекция бупивакаина в портовое место после ЛК (Исследовательская группа, n = 31). Первичной конечной точкой была боль, о которой пациент сообщил через 1, 4, 6, 12, 24 ч и 1 неделю после ЛК с использованием Визуальной аналоговой шкалы (ВАШ 0-10).
Исследуемые группы были сопоставимы клинико-патологически. Побочных эффектов не было. Статистически значимое снижение среднего показателя боли было очевидным у пациентов основной группы по сравнению с контрольной группой (средний ВАШ 4,83 ± 2,33 против 6,80 ± 1,87, p < 0,001) во все ранние (1-6 ч) послеоперационные сроки после ЛК.
Этот PRCT показано значительное улучшение контроля боли при соматовисцеральной блокаде боли по сравнению с комбинациями неопиоидных/опиоидных анальгетиков после ЛК при симптоматическом желчнокаменном заболевании. Для центров, не использующих дополнительный местный анестетик для LC, это местное применение бупивакаина может улучшить комфорт пациента во время восстановления. Это испытание было зарегистрировано на www.ClinicalTrials.gov NCT# 01972620.
Авторы исследования: Mladjan Protic, Radovan Veljkovic, Anton J Bilchik, Ana Popovic, Milana Kresoja, Aviram Nissan, Itzhak Avital, Alexander Stojadinovic
Отзывы пациентов на bupivacaine