Чтобы определить, продлевает ли периневральный дексаметазон блокаду периферических нервов (PNB) при объективном измерении, и определить, обеспечивают ли дозы 1 мг и 4 мг эквивалентное продление PNB по сравнению с PNB без дексаметазона.

В многочисленных исследованиях сообщалось, что периневральный дексаметазон, добавляемый к местным анестетикам (LA), может продлить PNB. Однако эти исследования опирались на субъективные конечные точки для количественной оценки продолжительности PNB. Оптимальная доза остается неизвестной. Мы предположили, что 1 мг периневрального дексаметазона будет эквивалентно продлению блокады приводящего канала (ACB) по сравнению с 4 мг дексаметазона, и что обе дозы будут превосходить ACB, выполненный без дексаметазона. Дизайн: Это было проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое эквивалентное исследование с участием 85 пациентов, перенесших однокомпонентное эндопротезирование коленного сустава. Вмешательства: Все пациенты получали АКБ с 20 мл 0,25% бупивакаина с адреналином в соотношении 1:400 000. Двенадцати пациентам в смесь LA добавляли 0 мг дексаметазона (плацебо), 36 пациентам вводили 1 мг дексаметазона в LA, а 37 пациентам вводили 4 мг дексаметазона в LA.

Первичным результатом была длительность блокады, определяемая с помощью серийных неврологических уколов. Вторичные результаты включали время до первого обезболивания, серийные показатели боли и кумулятивное потребление опиоидов.

Группы с 1 мг (31,8 ± 10,5 ч) и 4 мг (37,9 ± 10 ч) не были эквивалентными, чтобы [Среднее различие (95% ДИ), 6.1 (-10.5, -2.3)]. Кроме того, группа, принимавшая 4 мг, превосходила группу, принимавшую 1 мг (р-значение = 0,035), и группу плацебо (29,7 ± 6,8 ч, р-значение = 0,011). Не было никаких различий в потреблении опиоидов или времени до запроса анальгетика, однако некоторые показатели боли были значительно ниже в группах дексаметазона по сравнению с плацебо.

Дексаметазон в дозе 4 мг, но не в дозе 1 мг, увеличивал продолжительность ACB при измерении с помощью серийных неврологических уколов. Регистрация клинического испытания: NCT02462148.

Авторы исследования: James D Turner, Daryl S Henshaw, Robert S Weller, J Douglas Jaffe, Christopher J Edwards, J Wells Reynolds, Gregory B Russell, Sean W Dobson

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на epinephrine

Отзывы пациентов на bupivacaine