Предпосылки и цели: В этом многоцентровом рандомизированном исследовании сравнивалось внутривенное (в/в) и периневральное (ПН) введение дексаметазона при блокаде инфраключичного плечевого сплетения под контролем ультразвука (УЗИ). Наша исследовательская гипотеза заключалась в том, что оба способа приведут к одинаковой продолжительности моторной блокады.
Сто пятьдесят пациентов, перенесших операцию на верхних конечностях с использованием инфраключичной блокады под контролем УЗИ, были случайным образом распределены для внутривенного или внутривенного введения дексаметазона (5 мг). Местный анестетик (35 мл лидокаина 1%-бупивакаина 0,25% с адреналином 5 мкг/мл) был одинаковым у всех испытуемых. Пациенты и операторы были ослеплены природой внутривенных и внутривенных инъекций. Во время выполнения блока регистрировались время выполнения, количество проходов иглы, процедурная боль и осложнения (пункция сосудов, парестезия).Впоследствии слепой наблюдатель оценивал показатель успеха (определяемый как минимальный сенсомоторный суммарный балл 14 из 16 баллов за 30 минут), время начала, а также частоту хирургической анестезии (определяемой как способность завершить операцию без местной инфильтрации, дополнительных блоков, внутривенных опиоидов или общей анестезии). После операции (через 24 часа) слепой наблюдатель связался с пациентами с успешными блокадами, чтобы узнать о продолжительности моторной блокады, сенсорной блокады и послеоперационной анальгезии. Основной переменной результата была продолжительность двигательного блока.
Не наблюдалось межгрупповых различий с точки зрения технического исполнения (время выполнения/количество проходов иглы/процедурная боль/осложнения), времени начала, частоты успеха и хирургической анестезии. Однако, по сравнению со своим аналогом внутривенно, ПН дексаметазон обеспечивал на 19-22% большую продолжительность двигательной блокады (15,7 ± 6,2 против 12,9 ± 5,5 часов, Р = 0,009), сенсорной блокады (16,8 ± 4,4 против 13,9 ± 5,4 часов, Р = 0,002) и послеоперационной анальгезии (22,1 ± 8,5 против 18,6 ± 6,7 часов, Р = 0,014).
По сравнению со своим аналогом внутривенно, ПН дексаметазон (5 мг) обеспечивает более длительную моторную блокаду, сенсорную блокаду и послеоперационную анальгезию при инфраклавикулярной блокаде под контролем УЗИ. Для определения оптимальной дозы дексаметазона необходимы будущие исследования по определению дозы.
Авторы исследования: Prangmalee Leurcharusmee, Julian Aliste, Tom C R V Van Zundert, Phatthanaphol Engsusophon, Vanlapa Arnuntasupakul, Worakamol Tiyaprasertkul, Amornrat Tangjitbampenbun, Sonia Ah-Kye, Roderick J Finlayson, De Q H Tran
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на bupivacaine